특정류마티스관절염진단자금

관절질환치료특약(고지통합)(갱신형)(TW3.1) 무배당 약관 특약
한화생명 시그니처 H통합보험 무배당(납입면제형) 2026-07-01 ~ 판매중 · 개인/보장성 · 4684쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

ckey 474e2fc3ab556ec9340c · dkey 3f12a0899355724773ea

지급사유

피보험자가 보험기간 중 ‘특정 류마티스 관절 염’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)

금액

2행 기준 특약가입금액 1,000만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1년미만	500만원	5,000,000500만원
1년이상	1,000만원	10,000,0001,000만원

한도

1행

축	값	단위	원문
최초N회한	1	회	최초 1회한

조건

이 급부 0 · 특약 전체 41

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 41

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일·납입면제·갱신			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 ① 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약에 정한 보장개시일과 동일합니다. 다만, 제 2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제2호의 암보장개시일로 하며, 회사는 그 날부터 이 특약이 정하는 바에 따라 보장합니다. ② 갱신계약의 경우 갱신일을 보장개시일 및 암보장개시일로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 암보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제2호에서 정한 바에 따릅니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
보장개시일·면책·부지급·감액·납입면제·갱신·소멸	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 최초계약의 경우 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘관절염 카티스템 수술자금’ 및 ‘특정류마티스관절염 진단자금’의 50%를 지급합니다. ② ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 제1항에도 불구하고 최초계약의 보험계약일부터 1년 이내 에 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사 유가 발생한 경우에는 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다. ③ 제1항에도 불구하고 갱신계약의 경우 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하 지 않습니다. ④ 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 보험기간 중 피보험자가 사망하고, 그 후에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류마티스 관절염’을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확 정일로 하여 제2-3조(보험금의 지급사유)에 따라 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’ 또는 ‘특정류마티스관 절염 진단자금’을 지급합니다. 그러나, 보장개시일의 전일 이전에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류 마티스 관절염’으로 진단이 확정된 경우에는 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’ 또는 ‘특정류마티스관절염 진단자금’을 지급하지 않습니다. ⑤ 제4항에도 불구하고 제2-13조(특약의 소멸) 제4항에 따라 사망 당시의 계약자적립액이 지급된 경우 에는 해당 질병의 진단자금에서 이미 지급된 사망 당시의 계약자적립액을 차감하여 지급합니다. ⑥ 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보 험금 지급사유가 발생한
보장개시일·납입면제·갱신		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 보장개시일(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되 는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)’의 경우 암보장개 시일) 이후 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입 면제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정되거나 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 다만, 제1항에 따라 보험료 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 아래 각 호에 해당하는 경우에는 갱 신된 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	조문:납입면제	1. 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우
보장개시일·납입면제·갱신	1825		조문:납입면제	2. 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정받아 보험료의 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 이미 보 험료의 납입을 면제한 질병과 동일한 질병(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)’ 및 ‘양성뇌종양(경계성종양 제외)’ 의 경우 이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우를 포 함합니다)으로 진단되는 경우 ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고, 갱신계약의 보장개시일 이전에 진단 확정되어 보험료 납입이 면제된 질병이라 하더라도, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지 나는 동안 그 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없고, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지난 이후 동일한 질병으로 진단되는 경우 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되 는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동안’에는 특약이 자동갱신되어 5년이 지나는 경우를 포함합니 다. ④ 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ⑤ 제3항의 ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동 안’이라 함은 제1-8조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 특약의 해지)에서 정한 특약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. ⑥ 제1-9조(보험료의 납입연체로
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 보장개시일(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)의 경우 암보장개시일) 이후 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항 에서 정한 ‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정되거나 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드 립니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	2. 다만, 주1)에 따라 보험료 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 아래 각 호에 해당하는 경우에는 갱신된 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. (1) 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원 인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 (2) 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면 제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정받아 보험료의 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 이미 보험료의 납입을 면제한 질병과 동일한 질병(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’ 의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)’ 및 ‘양성뇌종양(경계성 종양 제외)’의 경우 이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이 된 경우를 포함합니다)으로 진단되는 경우
보장개시일·납입면제·갱신	1825		주)	3. 주1) 및 주2)에도 불구하고, 갱신계약의 보장개시일 이전에 진단 확정되어 보험료 납입이 면제된 질병이라 하더라도, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5 년이 지나는 동안 그 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없고, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지난 이후 동일한 질병 으로 진단되는 경우 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동안’에는 특약이 자동갱 신되어 5년이 지나는 경우를 포함합니다.
납입면제·갱신			주)	4. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신			주)	5. 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우, 계약자는 갱 신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다.
기타			주)	6. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘특정류마티스관절염 진 단자금’의 경우 진단확정일까지의 경과기간을 말하며, ‘관절염 카티스템 수술자금’의 경우 수술일 까지의 경과기간입니다.
기타			주)	7. ‘중증무릎관절연골손상’이라 함은 ‘무릎관절연골손상’으로 진단 확정되고, 자기공명영상(MRI) 검사 결과 무릎 연골의 손상 정도가 국제연골재생 및 관절보존협회(International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society)에서 규정한 “연골결손깊이에 따른 연골손상 분류법”에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상인 경우를 말합니다.
기타			주)	8. ‘무릎관절연골손상’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '무릎관절연골손상 분류표'(별 표 2-3 참조)에서 정한 ‘무릎관절연골손상’를 말합니다.
기타			주)	9. ‘관절염Ⅱ’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '관절염Ⅱ 분류표'(별표 2-4 참조)에서 정한 ‘관절염Ⅱ’를 말합니다.
기타			주)	10. ‘특정 류마티스 관절염’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '특정 류마티스 관절염 분류표'(별표 2-6 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
감액	365		주)	11. ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 최초계약의 보험계약일부터 1년 이내에 보험기간 중 발 생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다.
감액·갱신	365		주)	12. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신 계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
면책·부지급			주)	13. 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
소멸			주)	14. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하 고 이 특약은 소멸됩니다. [일반가입형 및 건강가입형] (1) 중증무릎관절연골손상 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 보장개시일(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)의 경우 암보장개시일) 이후 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항 에서 정한 ‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정되거나 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드 립니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	2. 다만, 주1)에 따라 보험료 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 아래 각 호에 해당하는 경우에는 갱신된 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. (1) 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원 인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 (2) 제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면 제의 대상이 되는 12대질병’으로 진단 확정받아 보험료의 납입이 면제되고, 이후 갱신계약에서 이미 보험료의 납입을 면제한 질병과 동일한 질병(제2-2조의6(‘납입면제의 대상이 되는 12대질병’ 의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 갑상선암 제외)’ 및 ‘양성뇌종양(경계성 종양 제외)’의 경우 이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이 된 경우를 포함합니다)으로 진단되는 경우
보장개시일·납입면제·갱신	1825		주)	3. 주1) 및 주2)에도 불구하고, 갱신계약의 보장개시일 이전에 진단 확정되어 보험료 납입이 면제된 질병이라 하더라도, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5 년이 지나는 동안 그 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없고, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지난 이후 동일한 질병 으로 진단되는 경우 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동안’에는 특약이 자동갱 신되어 5년이 지나는 경우를 포함합니다.
납입면제·갱신			주)	4. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신			주)	5. 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우, 계약자는 갱 신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다.
기타			주)	6. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘특정류마티스관절염 진 단자금’의 경우 진단확정일까지의 경과기간을 말하며, ‘관절염 카티스템 수술자금’의 경우 수술일 까지의 경과기간입니다.
기타			주)	7. ‘중증무릎관절연골손상’이라 함은 ‘무릎관절연골손상’으로 진단 확정되고, 자기공명영상(MRI) 검사 결과 무릎 연골의 손상 정도가 국제연골재생 및 관절보존협회(International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society)에서 규정한 “연골결손깊이에 따른 연골손상 분류법”에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상인 경우를 말합니다.
기타			주)	8. ‘무릎관절연골손상’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '무릎관절연골손상 분류표'(별 표 2-3 참조)에서 정한 ‘무릎관절연골손상’를 말합니다.
기타			주)	9. ‘관절염Ⅱ’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '관절염Ⅱ 분류표'(별표 2-4 참조)에서 정한 ‘관절염Ⅱ’를 말합니다.
기타			주)	10. ‘특정 류마티스 관절염’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '특정 류마티스 관절염 분류표'(별표 2-6 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
감액	365		주)	11. ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 최초계약의 보험계약일부터 1년 이내에 보험기간 중 발 생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다.
감액·갱신	365		주)	12. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신 계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
면책·부지급			주)	13. 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
소멸			주)	14. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하 고 이 특약은 소멸됩니다.

질병코드

3개 표 · 11행 via trigger

보장 별표 2-3 무릎관절연골손상 분류표 2행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
M17	무릎관절증
S83.3	현존 무릎관절연골의 찢김

보장 별표 2-4 관절염Ⅱ 분류표 6행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
J99.0	[J99.0* : 류마티스폐질환(M05.1†)]	M05.1
L40.5	[L40.5† : 관절병성 건선(M07.0-M07.3, M09.0)]	M07.3,M09.0
M00~M03	감염성 관절병증 (M01.1* 제외)
M05~M14	염증성 다발관절병증 류마티스심장염(M05.3-†)
M15~M19	관절증
M20~M25	기타 관절장애

보장 별표 2-6 특정 류마티스 관절염 분류표 3행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
J99.0	M05.1† 류마티스폐질환 제(DMARDs)로 치료받지 않는 경우	M05.1
M05	혈청검사양성 류마티스관절염
M06	기타 류마티스관절염

표 원문 88자

특정류마티스관절염진단자금
피보험자가 보험기간 중 ‘특정 류마티스 관절 염’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)
1년미만	500만원
1년이상	1,000만원

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