특정류마티스관절염진단자금

관절질환치료특약(TA1.1) 무배당 약관 특약
한화생명 치매담은간병플러스보험 무배당 2026-04-13 ~ 2026-05-03 · 개인/보장성 · 672쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

ckey 99a9fe2001074fc616c8 · dkey 2c3ec7bc854545b4cc33

지급사유

피보험자가 보험기간 중 ‘특정 류마티스 관절 염’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)

금액

2행 기준 특약가입금액 1,000만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1년미만	500만원	5,000,000500만원
1년이상	1,000만원	10,000,0001,000만원

한도

1행

축	값	단위	원문
최초N회한	1	회	최초 1회한

조건

이 급부 0 · 특약 전체 41

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 41

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
보장개시일·면책·부지급·감액·납입면제·소멸	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약 일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘관절염 카티스템 수술자금’ 및 ‘특정류마티스관절염 진단자금’의 50%를 지급합니다. ② ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 제1항에도 불구하고 보험계약일부터 1년 이내에 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다. ③ 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 사망하고, 그 후에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류마티스 관절염’을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확정일로 하여 제2-3조 (보험금의 지급사유)에 따라 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’ 또는 ‘특정류마티스관절염 진단자금’을 지 급합니다. 그러나, 보장개시일의 전일 이전에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류마티스 관절염’으로 진단이 확정된 경우에는 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’ 또는 ‘특정류마티스관절염 진단자금’을 지급하 지 않습니다. ④ 증액계약의 보험기간 중 피보험자가 사망하고, 그 후에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류마티스 관절염’을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확정일로 하여 제2-3조 (보험금의 지급사유)에 따라 해당 세부보장의 증액보장보험금을 지급합니다. 그러나, 증액계약의 보험기 간 이전에 ‘중증무릎관절연골손상’ 또는 ‘특정 류마티스 관절염’으로 진단이 확정된 경우에는 해당 세부 보장의 증액보장보험금을 지급하지 않습니다. ⑤ 제3항에도 불구하고 제2-13조(
납입면제		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면 제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
납입면제		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	2. 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	3. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘특정류마티스관절염 진 단자금’의 경우 진단확정일까지의 경과기간을 말하며, ‘관절염 카티스템 수술자금’의 경우 수술일 까지의 경과기간입니다.
기타			주)	4. ‘중증무릎관절연골손상’이라 함은 ‘무릎관절연골손상’으로 진단 확정되고, 자기공명영상(MRI) 검사 결과 무릎 연골의 손상 정도가 국제연골재생 및 관절보존협회(International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society)에서 규정한 “연골결손깊이에 따른 연골손상 분류법”에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상인 경우를 말합니다.
기타			주)	5. ‘무릎관절연골손상’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '무릎관절연골손상 분류표'(별 표 2-3 참조)에서 정한 ‘무릎관절연골손상’를 말합니다.
기타			주)	6. ‘관절염Ⅱ’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '관절염Ⅱ 분류표'(별표 2-4 참조)에서 정한 ‘관절염Ⅱ’를 말합니다.
기타			주)	7. ‘특정 류마티스 관절염’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '특정 류마티스 관절염 분류표'(별표 2-6 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
감액	365		주)	8. ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 보험계약일부터 1년 이내에 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약 체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다.
면책·부지급			주)	9. 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
기타			주)	10. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다. [간편가입형] (1) 중증무릎관절연골손상 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
납입면제		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	2. 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	3. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’, ‘특정류마티스관절염 진 단자금’의 경우 진단확정일까지의 경과기간을 말하며, ‘관절염 카티스템 수술자금’의 경우 수술일 까지의 경과기간입니다.
기타			주)	4. ‘중증무릎관절연골손상’이라 함은 ‘무릎관절연골손상’으로 진단 확정되고, 자기공명영상(MRI) 검사 결과 무릎 연골의 손상 정도가 국제연골재생 및 관절보존협회(International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society)에서 규정한 “연골결손깊이에 따른 연골손상 분류법”에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상인 경우를 말합니다.
기타			주)	5. ‘무릎관절연골손상’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '무릎관절연골손상 분류표'(별 표 2-3 참조)에서 정한 ‘무릎관절연골손상’를 말합니다.
기타			주)	6. ‘관절염Ⅱ’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '관절염Ⅱ 분류표'(별표 2-4 참조)에서 정한 ‘관절염Ⅱ’를 말합니다.
기타			주)	7. ‘특정 류마티스 관절염’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 '특정 류마티스 관절염 분류표'(별표 2-6 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
감액	365		주)	8. ‘중증무릎관절연골손상 진단자금’의 경우 보험계약일부터 1년 이내에 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약 체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하지 않습니다.
면책·부지급			주)	9. 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
기타			주)	10. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다. ■ 증액보장보험금(증액계약) [일반가입형] (1) 중증무릎관절연골손상 진단자금
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금
기타			주)	주) 1. 증액계약은 회사가 보장보험금 증액서비스 대상계약에 대하여 보장보험금 증액계약일에 장기유지 보너스금액을 보험료로 하여 제공하는 계약을 말합니다.
기타			주)	2. 증액보장보험금은 장기유지보너스금액을 보험료로 하여 증액계약의 보험기간 동안 보장하는 보 험금으로 이 특약의 산출방법서에서 정한 방법에 따라 계산하여 적용합니다.
소멸			주)	3. 피보험자가 증액계약의 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 증액계약의 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 증액계약은 소멸됩니다. [간편가입형] (1) 중증무릎관절연골손상 진단자금
기타			주)	(2) 관절염 카티스템 수술자금
기타			주)	(3) 특정류마티스관절염 진단자금
기타			주)	주) 1. 증액계약은 회사가 보장보험금 증액서비스 대상계약에 대하여 보장보험금 증액계약일에 장기유지 보너스금액을 보험료로 하여 제공하는 계약을 말합니다.
기타			주)	2. 증액보장보험금은 장기유지보너스금액을 보험료로 하여 증액계약의 보험기간 동안 보장하는 보 험금으로 이 특약의 산출방법서에서 정한 방법에 따라 계산하여 적용합니다.
소멸			주)	3. 피보험자가 증액계약의 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 증액계약의 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 증액계약은 소멸됩니다.

질병코드

3개 표 · 11행 via trigger

보장 별표 2-3 무릎관절연골손상 분류표 2행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
M17	무릎관절증
S83.3	현존 무릎관절연골의 찢김

보장 별표 2-4 관절염Ⅱ 분류표 6행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
J99.0	[J99.0* : 류마티스폐질환(M05.1†)]	M05.1
L40.5	[L40.5† : 관절병성 건선(M07.0-M07.3, M09.0)]	M07.3,M09.0
M00~M03	감염성 관절병증 (M01.1* 제외)
M05~M14	염증성 다발관절병증 류마티스심장염(M05.3-†)
M15~M19	관절증
M20~M25	기타 관절장애

보장 별표 2-6 특정 류마티스 관절염 분류표 3행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
J99.0	M05.1† 류마티스폐질환 제(DMARDs)로 치료받지 않는 경우	M05.1
M05	혈청검사양성 류마티스관절염
M06	기타 류마티스관절염

표 원문 88자

특정류마티스관절염진단자금
피보험자가 보험기간 중 ‘특정 류마티스 관절 염’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)
1년미만	500만원
1년이상	1,000만원

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