| 보장개시일·갱신 |
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조문:보장개시일 |
제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 ① 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우 는 갱신일을 보장개시일로 합니다. |
| 면책·부지급·납입면제 |
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조문:부지급 |
제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. |
| 납입면제 |
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조문:부지급 |
1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다. |
| 기타 |
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조문:부지급 |
2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. |
| 기타 |
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조문:부지급 |
3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 |
| 면책·부지급·감액·납입면제·갱신 |
365 |
50% |
조문:세부규정 |
제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2호 및 제3호의 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. ② 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호의 ‘자궁및난소특정질환 로봇수술자금’ 및 제4호의 ‘진공보조장치 특정유방 양성병변 절제 수술비’는 연간 1회를 한도로 지급하여 드립니다. 다만, ‘연간’이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. ③ 최초계약의 경우 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 내지 제4호에서 정한 보 험금의 지급사유가 발생한 경우, 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 보험금의 50% 를 지급합니다. ④ 제3항에도 불구하고 갱신계약의 경우 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 적용하 지 않습니다. ⑤ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유)에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따 를 수 있습니다. 제3자는 「의료법」 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보 험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. |
| 보장개시일·납입면제·갱신 |
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50% |
조문:납입면제 |
제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최초로 도래하 는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보 험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ③ 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다. |
| 기타 |
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주) |
(2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) |
| 기타 |
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주) |
(3) 특정자궁질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비 (기준 : 특약가입금액 100만원) |
| 기타 |
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주) |
(4) 진공보조장치 특정유방 양성병변 절제수술비 (기준: 특약가입금액 100만원) |
| 감액·갱신 |
365 |
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주) |
주) 1. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다. |
| 기타 |
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주) |
2. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다. |
| 보장개시일·납입면제·갱신 |
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50% |
주) |
3. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최 초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인 이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경 우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. |
| 납입면제·갱신 |
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주) |
4. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. |
| 갱신 |
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주) |
5. 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우, 계약자는 갱 신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다. |
| 기타 |
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주) |
6. 이 특약에 있어서 ‘자궁및난소특정질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 ‘자궁및 난소특정질환’ 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
7. 이 특약에 있어서 ‘골다공증 및 특정관절질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 골 다공증 및 특정관절질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
8. 이 특약에 있어서 ‘특정자궁질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 특정자궁질환 분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 ‘자궁의 평활근종’ 및 ‘자궁선근증’을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
9. 이 특약에 있어서 ‘고강도초음파집속술(HIFU)’이라 함은 ‘특정자궁질환’으로 인한 고강도초음파집 속술(HIFU)로서, ‘고강도초음파집속술(HIFU) 분류표’(별표 2-6 참조)에서 정한 수가코드에 해당하는 의료행위를 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
10. 이 특약에 있어서 ‘여성 특정유방질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 여성 특 정유방질환(별표 2-7 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 소멸 |
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주) |
11. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하 고 이 특약은 소멸됩니다. [일반가입형 및 건강가입형] (1) 자궁및난소특정질환 로봇수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) |
| 기타 |
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주) |
(2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) |
| 기타 |
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주) |
(3) 특정자궁질환 고강도초음파집속술(HIFU) 치료비 (기준 : 특약가입금액 100만원) |
| 기타 |
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주) |
(4) 진공보조장치 특정유방 양성병변 절제수술비 (기준: 특약가입금액 100만원) |
| 감액·갱신 |
365 |
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주) |
주) 1. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다. |
| 기타 |
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주) |
2. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다. |
| 보장개시일·납입면제·갱신 |
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50% |
주) |
3. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 그 때부터 최 초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인 이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경 우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. |
| 납입면제·갱신 |
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주) |
4. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. |
| 갱신 |
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주) |
5. 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우, 계약자는 갱 신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다. |
| 기타 |
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주) |
6. 이 특약에 있어서 ‘자궁및난소특정질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 ‘자궁및 난소특정질환’ 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
7. 이 특약에 있어서 ‘골다공증 및 특정관절질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 골 다공증 및 특정관절질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
8. 이 특약에 있어서 ‘특정자궁질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 특정자궁질환 분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 ‘자궁의 평활근종’ 및 ‘자궁선근증’을 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
9. 이 특약에 있어서 ‘고강도초음파집속술(HIFU)’이라 함은 ‘특정자궁질환’으로 인한 고강도초음파집 속술(HIFU)로서, ‘고강도초음파집속술(HIFU) 분류표’(별표 2-6 참조)에서 정한 수가코드에 해당하는 의료행위를 말합니다. |
| 기타 |
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주) |
10. 이 특약에 있어서 ‘여성 특정유방질환’이라 함은 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 중 여성 특 정유방질환(별표 2-7 참조)에서 정한 질병을 말합니다. |
| 소멸 |
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주) |
11. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하 고 이 특약은 소멸됩니다. |
