뇌혈관질환비관혈수술자금

2대질병수술보장특약(최초1회한)[비관혈](맞춤가입)(KA3.1) 무배당[맞춤고지형] 약관 특약
한화생명 간편가입 H건강보험(Basic) 무배당 2025-09-01 ~ 2025-09-30 · 개인/보장성 · 1789쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

ckey 0dee3ba548698219bf0a · dkey f2d78e68f03710cd5327

지급사유

보험기간 중 피보험자가 ‘뇌혈관질 환’으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 ‘뇌혈관질환’의 치료를 직접적 인 목적으로 ‘비관혈수술’을 받았을 경우(최초 1회한)

금액

3행 기준 특약가입금액 1,000만원

경과기간	원문	값(원)
1년미만	500만원	5,000,000500만원
1년이상 체증전 보험기간	1,000만원	10,000,0001,000만원
체증후 보험기간	2,000만원	20,000,0002,000만원

한도

1행

축	값	단위	원문
최초N회한	1	회	최초 1회한

조건

이 급부 0 · 특약 전체 35

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 35

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
면책·부지급·감액·납입면제	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 또는 제2호의 보험금이 지급된 세부보장 은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. ② 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 ‘뇌혈관질환 비관혈수술자금’ 또는 ‘심 장질환 비관혈수술자금’의 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후(단, 체증형의 경우 계약 일로부터 1년 이후 체증전 보험기간) 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘뇌혈관질환 비관혈수술자금’ 또 는 ‘심장질환 비관혈수술자금’의 50%를 지급합니다. ③ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
납입면제		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	(2) 심장질환 비관혈수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
납입면제		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	2. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약 의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	3. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다.
면책·부지급			주)	4. 이 특약의 ‘뇌혈관질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 뇌혈관질환 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 외상성 두개내 출혈, 혈관성 치매 및 ‘과거 무증상성 열공성 뇌경색증’으로 분류되는 경우에는 보장하지 않습니다.
기타			주)	5. 이 특약의 ‘심장질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 심장질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	6. ‘관혈수술’이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 병변 부위를 육안으로 직접 보 면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술을 하는 것을 말합니다. 다만, 대뇌내시경, 흉강경수술, 복강경수술은 관혈수술에 준합니다.
기타			주)	7. '비관혈수술'이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 주6)에 해당하지 않는 수술을 말합니다.
기타			주)	8. 이 특약의 보험기간 중 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보 장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. [체증형] (1) 뇌혈관질환 비관혈수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타			주)	(2) 심장질환 비관혈수술자금 (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
납입면제		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	2. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약 의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	3. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다.
기타			주)	4. ‘체증전 보험기간’이라 함은 ‘보험료 납입기간’이 경과하여 최초로 도래하는 계약해당일 전일까지 의 기간을 말하며, ‘체증후 보험기간’이라 함은 ‘보험료 납입기간’이 경과하여 최초로 도래하는 계 약해당일 이후의 기간을 말합니다.
기타			주)	5. ‘보험료 납입기간’이라 함은 특약을 체결할 때 보험료를 납입하기로 한 기간(년수)을 말합니다.
면책·부지급			주)	6. 이 특약의 ‘뇌혈관질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 뇌혈관질환 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 외상성 두개내 출혈, 혈관성 치매 및 ‘과거 무증상성 열공성 뇌경색증’으로 분류되는 경우에는 보장하지 않습니다.
기타			주)	7. 이 특약의 ‘심장질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 심장질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	8. ‘관혈수술’이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 병변 부위를 육안으로 직접 보 면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술을 하는 것을 말합니다. 다만, 대뇌내시경, 흉강경수술, 복강경수술은 관혈수술에 준합니다.
기타			주)	9. '비관혈수술'이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 주8)에 해당하지 않는 수술을 말합니다.
면책·부지급		50%	주)	10. 이 특약의 보험기간 중 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. ■ 증액보장보험금(증액계약)(해약환급금 일부지급형(납입기간중50%, 납입기간후100%) 계약에 한함) (1) 뇌혈관질환 비관혈수술자금 증액보장보험금
기타			주)	(2) 심장질환 비관혈수술자금 증액보장보험금
기타			주)	주) 1. 증액계약은 회사가 보장보험금 증액서비스 대상계약에 대하여 보장보험금 증액계약일에 장기유지 보너스금액을 보험료로 하여 제공하는 계약을 말합니다.
기타			주)	2. 증액보장보험금은 장기유지보너스금액을 보험료로 하여 증액계약의 보험기간 동안 보장하는 보 험금으로 이 특약의 산출방법서에서 정한 방법에 따라 계산하여 적용합니다.
면책·부지급			주)	3. 이 특약의 ‘뇌혈관질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 뇌혈관질환 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 외상성 두개내 출혈, 혈관성 치매 및 ‘과거 무증상성 열공성 뇌경색증’으로 분류되는 경우에는 보장하지 않습니다.
기타			주)	4. 이 특약의 ‘심장질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 심장질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	5. ‘관혈수술’이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 병변 부위를 육안으로 직접 보 면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술을 하는 것을 말합니다. 다만, 대뇌내시경, 흉강경수술, 복강경수술은 관혈수술에 준합니다.
기타			주)	6. '비관혈수술'이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 주5)에 해당하지 않는 수술을 말합니다.
면책·부지급			주)	7. 이 특약의 보험기간 중 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.

질병코드

2개 표 · 17행 via trigger

보장 별표 2-3 뇌혈관질환 분류표 10행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
I60	거미막하출혈
I61	뇌내출혈
I62	기타 비외상성 두개내출혈
I63	뇌경색증
I64	출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중
I65	뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착
I66	뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착
I67	기타 뇌혈관질환
I68	달리 분류된 질환에서의 뇌혈관장애
I69	뇌혈관질환의 후유증

보장 별표 2-4 심장질환 분류표 7행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
A39.5	- 수막알균성 심내막염(I39.8) 수막알균성 심장막염(I32.0) 수막알균성 심장염 NOS(I52.0*)	I39.8
B37.6	[B37.6† : 칸디다심내막염(I39.8*)]	I39.8
I00~I02	급성 류마티스열
I05~I09	만성 류마티스심장질환
I20~I25	허혈심장질환
I26~I28	폐성 심장병 및 폐순환의 질환
I30~I52	기타 형태의 심장병 심근의 결핵(I41.0) 심내막의 결핵(I39.8) 심장막의 결핵(I32.0) 수막알균성 심근염(I41.0)

표 원문 153자

뇌혈관질환비관혈수술자금
보험기간 중 피보험자가 ‘뇌혈관질 환’으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 ‘뇌혈관질환’의 치료를 직접적 인 목적으로 ‘비관혈수술’을 받았을 경우(최초 1회한)
1년미만	500만원
1년이상 체증전 보험기간	1,000만원
체증후 보험기간	2,000만원

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