당뇨병질환응급환자 응급실내원 진료비

당뇨병질환 응급환자 응급실내원특약(KA1.1) 무배당 약관 특약
한화생명 간편가입 H당뇨보험 무배당 2025-11-01 ~ 2025-12-31 · 개인/보장성 · 294쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

ckey 17ce136002adc816bf5f · dkey 4a0a2c51dfe770e8c564

지급사유

보험기간 중 피보험자가 ‘당뇨병질환’으로 인하여 ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하 였을 경우 보험기간 중 피보험자가 ‘당뇨병질환’으로 인하 여 ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해 당하였을 경우

금액

5행 기준 특약가입금액 5만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1 년미만	2 만 5 천원 (내원 1 회당)	25,0002만5,000원	1회당
1 년이상	5 만원 (내원 1 회당)	50,0005만원	1회당
1 년미만	5 천원 (내원 1 회당)	5,0005,000원	1회당
1 년이상 2 년미만	2 만 5 천원 (내원 1 회당)	25,0002만5,000원	1회당
2 년이상	5 만원 (내원 1 회당)	50,0005만원	1회당

한도

0행

한도 행이 없습니다. 상한이 없거나, 표에서 뽑아내지 못한 것입니다.

조건

이 급부 0 · 특약 전체 19

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 19

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납입면 제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때 에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
감액·납입면제	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 일반가입형의 경우 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금의 지급사유 가 발생한 경우, 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘당뇨병질환 응급환자 응급실 내원 진료비’의 50%를 지급합니다. ② 간편가입형(2년, 당뇨병)의 경우 계약일부터 2년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험 금의 지급사유가 발생한 경우, 계약일부터 2년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘당뇨병질환 응급 환자 응급실 내원 진료비’의 50%를 지급합니다. 다만, 계약일부터 1년 미만에 보험금 지급사유 발생시 계약일부터 2년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘당뇨병질환 응급환자 응급실내원 진료비’의 10% 를 지급합니다. ③ 피보험자가 응급실 도착 전 사망하였거나 외부에서 병원을 옮겨 응급실에 내원한 경우에도 ‘응급환 자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하는 경우에는 ‘당뇨병질환 응급환자 응급실 내원 진료비’를 지급 하여 드립니다. ④ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
납입면제		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2 인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1 인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	주) 1. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 내원일까지의 경과기간입니다.
납입면제		50%	주)	2. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	3. 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피 보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납 입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	4. 이 특약의 ‘당뇨병질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 ‘당뇨병질환’ 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	5. ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’라 함은 응급환자에 해당되어 ‘당뇨병질환’으로 인하여 응급 실에 내원하여 진료를 받은 자를 말합니다.
기타	730		주)	6. 주5)에서 정한 ‘응급환자’라 함은 응급실에 내원하여 진료를 받은 자 중 응급의료에 관한 법률 시 행규칙 제2조(응급환자)에서 정하는 자로서 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’(별표 2-4 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’ 참조) 또는 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상으로 진행될 가능성이 있다고 응급 의료종사자(응급의료에 관한 법률 제2조 제4호 참조)가 판단하는 증상’이 있는 자를 말합니다. [간편가입형(2 년, 당뇨병)] (기준 : 특약가입금액 5만원)
기타			주)	주) 1. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 내원일까지의 경과기간입니다.
납입면제		50%	주)	2. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	3. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약 의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	4. 이 특약의 ‘당뇨병질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 ‘당뇨병질환’ 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	5. ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’라 함은 응급환자에 해당되어 ‘당뇨병질환’으로 인하여 응급 실에 내원하여 진료를 받은 자를 말합니다.
기타			주)	6. 주5)에서 정한 ‘응급환자’라 함은 응급실에 내원하여 진료를 받은 자 중 응급의료에 관한 법률 시 행규칙 제2조(응급환자)에서 정하는 자로서 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’(별표 2-4 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’ 참조) 또는 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상으로 진행될 가능성이 있다고 응급 의료종사자(응급의료에 관한 법률 제2조 제4호 참조)가 판단하는 증상’이 있는 자를 말합니다.

질병코드

1개 표 · 6행 via trigger

보장 별표 2-3 ‘당뇨병질환’ 분류표 6행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
E10~E14	E10~E14 : 당뇨병
G59.0	[G59.0* : 당뇨병성 단일신경병증(4 단위 및 5 단위 숫자 .40 에 해당되는 E10-E14†)]	E14
G63.2	[G63.2* : 당뇨병성 다발신경병증(4 단위 및 5 단위 숫자 .41 에 해당되는 E10-E14†)]	E14
H28.0	[H28.0* : 당뇨병성 백내장( 4 단위 및 5 단위 숫자 .34 에 해당되는 E10-E14†)]	E14
M14.2	[M14.2* : 당뇨병성 관절병증(4 단위 및 5 단위 숫자 .60 에 해당되는 E10-E14†)]	E14
N08.3	[N08.3* : 당뇨병에서의 사구체장애(4 단위 .2-에 해당되는 E10-E14†)] 당뇨병성 말초맥관병증(4 단위 및 5 단위 숫자 .50, .51 에 해당되는 E10-E14†)	E14

표 원문 259자

당뇨병질환응급환자 응급실내원 진료비
보험기간 중 피보험자가 ‘당뇨병질환’으로 인하여 ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하 였을 경우 보험기간 중 피보험자가 ‘당뇨병질환’으로 인하 여 ‘응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해 당하였을 경우
1 년미만	2 만 5 천원 (내원 1 회당)
1 년이상	5 만원 (내원 1 회당)
1 년미만	5 천원 (내원 1 회당)
1 년이상 2 년미만	2 만 5 천원 (내원 1 회당)
2 년이상	5 만원 (내원 1 회당)

p.171 찾을 것: 당뇨병질환응급환자 응급실내원 진료비 새 창