약관 파생 검증 905 / 18,857

암산정특례대상보장자금

별표 2-1 보험금 지급기준표 None
ckey 1a1f520e8affbb799fd4 · dkey 5e49eed6157987d7089d

지급사유

보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 ‘중증질환자 (암) 산정특례 대상질환’으로 진단확정되고, 그 ‘중증질환자 (암) 산정특례대상질환’을 직접적인 원인으로 ‘산정특례 신규 등록’ 되었을 경우(최초 1회한) 보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 ‘중증질환자 (암) 산정특례 대상질환’으로 진단확정되고, 그 ‘중증질환자 (암) 산정특례대상질환’을 직접적인 원인으로 ‘산정특례 신 규등록’ 되었을 경우(최초 1회한)

금액

3행 기준 특약가입금액 1,000만원
경과기간원문값(원)단위
1,000만원 10,000,0001,000만원
1년미만 500만원 5,000,000500만원
1년이상 1,000만원 10,000,0001,000만원

한도

1행
단위원문
최초N회한 1 최초 1회한

조건

이 급부 0 · 특약 전체 18

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 18

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류기간(일)비율출처원문
보장개시일 조문:보장개시일 제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3호의 암보장개시일로 하며, 회사는 그 날 부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장합니다.
면책·부지급·납입면제 조문:부지급 제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제 조문:부지급 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타 조문:부지급 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
기타 조문:부지급 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
보장개시일·면책·부지급·감액·납입면제 365 50% 조문:세부규정 제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 325 간편가입형의 경우, 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사 유가 발생한 경우에는 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 암산정특례대상 보장자금 의 50%를 지급합니다. ② 제2-3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발생하였으나, 보험금을 청구하지 않고 피보험자 사망 이후 보험금을 청구한 경우에도 해당 보험금을 지급합니다. ③ 회사는 피보험자가 부정한 방법 등으로 산정특례대상이 되어 법령에 따라 중증질환환자(암) 산정특 례 대상 등록이 취소되는 경우에는 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 암산정특례대상 보장자금을 지급하지 않습니다. ④ 보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 '중증질환자(암) 산정특례 대상질환'으로 진단확정된 경우, 그 '중증질환자(암) 산정특례 대상질환'을 직접적인 원인으로 하는 '산정특례 신규등록'이 보험기간 이후에 완료된 경우라도 해당 보험금을 지급합니다. ⑤ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유)에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따 를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험 금 지급 또는 보험료 납입면제사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
보장개시일·납입면제 조문:납입면제 제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 암보장개시일 이후 최초로 제2-2조의5(‘납입면 제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제 의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단 확정되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면 제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
보장개시일·납입면제 주) 주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 암보장개시일 이후 최초로 제2-2조의5(‘납입 면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단 확정되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제 주) 2. 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
보장개시일 90 주) 3. 이 특약의 암보장개시일은 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
기타 주) 4. ‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’이라 함은 제2-2조의2(‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’의 정 의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’을 말합니다.
기타 주) 5. ‘산정특례 신규등록’이라 함은 제2-2조의3(‘산정특례 신규등록’의 정의)에서 정한 ‘산정특례 신규등 록’을 말합니다. [325 간편가입형] (기준 : 특약가입금액 1,000만원)
기타 주) 주) 1. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 산정특례 신규등록일까지의 경과기간입니다.
보장개시일·납입면제 주) 2. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 암보장개시일 이후 최초로 제2-2조의5(‘납입 면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단 확정되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제 주) 3. 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
보장개시일 90 주) 4. 이 특약의 암보장개시일은 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
기타 주) 5. ‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’이라 함은 제2-2조의2(‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’의 정 의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘중증질환자(암) 산정특례 대상질환’을 말합니다.
기타 주) 6. ‘산정특례 신규등록’이라 함은 제2-2조의3(‘산정특례 신규등록’의 정의)에서 정한 ‘산정특례 신규등 록’을 말합니다.

질병코드

1개 표 · 5행 via trigger
보장 별표 2-3 중증질환자(암) 산정특례 대상질환 분류표 5행
분류번호질병 (누르면 펼침)이원분류
C00~C97 악성 신생물
D00~D09 제자리신생물
D32 수막의 양성 신생물
D33 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물
D37~D48 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
표 원문 280자
암산정특례대상보장자금
보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 ‘중증질환자 (암) 산정특례 대상질환’으로 진단확정되고, 그 ‘중증질환자 (암) 산정특례대상질환’을 직접적인 원인으로 ‘산정특례 신규 등록’ 되었을 경우(최초 1회한) 보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 ‘중증질환자 (암) 산정특례 대상질환’으로 진단확정되고, 그 ‘중증질환자 (암) 산정특례대상질환’을 직접적인 원인으로 ‘산정특례 신 규등록’ 되었을 경우(최초 1회한)
	1,000만원
1년미만	500만원
1년이상	1,000만원
p.224 찾을 것: 암산정특례대상보장자금 새 창
224쪽
이 판정은 내용이 같은 약관 6건에 함께 적용됩니다