인공관절(견관절, 고관절)치환 수술자금
별표 2-1
보험금 지급기준표
괘선
ckey 32c9af3a33bffc427bb2 · dkey ee86f99e961674b1d809
지급사유
보험기간 중 피보험자가 보장개시일 이후 에 ‘인공관절(견관절, 고관절)치환 수술’을 받았을 경우(연간 1회를 한도로 함) 1년미만 1년이상
금액
2행 기준 특약가입금액 100만원| 경과기간 | 원문 | 값(원) | 단위 |
|---|---|---|---|
| — | 1회당 50만원 | 500,00050만원 | 1회당 |
| — | 1회당 100만원 | 1,000,000100만원 | 1회당 |
한도
1행| 축 | 값 | 단위 | 원문 |
|---|---|---|---|
| 연간횟수 | 1 | 회 | 연간 1회 |
조건
이 급부 0 · 특약 전체 29이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.
이 특약 전체에 걸리는 조건 29
아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.
| 종류 | 기간(일) | 비율 | 출처 | 원문 |
|---|---|---|---|---|
| 보장개시일·갱신 | 조문:보장개시일 | 제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우는 갱신일을 보장개시일로 합니다. | ||
| 면책·부지급·납입면제 | 조문:부지급 | 제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. | ||
| 납입면제 | 조문:부지급 | 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다. | ||
| 기타 | 조문:부지급 | 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. | ||
| 기타 | 조문:부지급 | 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 | ||
| 면책·부지급·감액·납입면제·한도 | 365 | 50% | 조문:세부규정 | 제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2호의 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험 금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. ② 최초계약의 경우 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘다’목 및 ‘라’목에서 정 한 보험금의 지급사유가 발생한 경우, 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 보험금의 50%를 지급합니다. ③ 제2항에도 불구하고 신계약의 경우 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 적용하지 않습니다. ④ 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘가’목의 하지정맥류 입원급여금의 경우 지급일수는 1회 입원당 30일을 최고 한도로 합니다. ⑤ 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘가’목의 하지정맥류 입원급여금의 경우 피보험자가 동일한 ‘하지 정맥류’의 치료를 직접적인 목적으로 입원을 2회 이상 한 경우(이전(移轉)하여 입원한 경우도 포함합니 다)에는 1회 입원한 것으로 보아 각 입원일수를 더하여 제4항을 적용합니다. 그러나, 동일한 ‘하지정맥 류’에 의한 입원이라도 다음 각 호에 해당하는 입원은 새로운 입원으로 봅니다. |
| 기타 | 180 | 조문:세부규정 | 1. 하지정맥류 입원급여금이 지급된 최종 입원의 퇴원일부터 180일이 경과한 날부터 개시한 입원 | |
| 면책·부지급·납입면제 | 180 | 조문:세부규정 | 2. 하지정맥류 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 퇴원없이 계속 입원하여 180일이 경과한 날부터의 입원 【제2-4조 제5항 제2호 관련 보장기간 예시】 퇴원없이 계속 입원 보장일수(30일) 보장제외(180일) 보장일수(30일) … 최초 하지정맥류 입원급여금이 보장재개일 입원일 지급된 최종입원일 ⑥ 피보험자가 하지정맥류 입원급여금 지급사유에 해당하는 입원기간 중에 보험기간이 끝났을 때에도 그 계속적인 입원기간에 대하여는 제4항에 따라 계속 하지정맥류 입원급여금을 지급합니다. ⑦ 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘가’목의 하지정맥류 입원급여금의 경우 피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 해당 보험금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. ⑧ 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘다’목 및 ‘라’목의 경우 연간 1회를 한도로 하여 해당 수술자금을 지급하여 드립니다. 이 때 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘다’목의 인공관절(견관절)치환 수술과 인 공관절(고관절)치환 수술은 합산하여 연간 1회 한도를 적용합니다. 다만, ‘연간’이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. ⑨ 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 ‘나’목에도 불구하고 레이저(Laser) 수술 또는 신의료기술평가위원 회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받 은 최신 수술기법 등은 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 하 지정맥류 수술자금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다. 또한, 동시에 두 종류 이 상의 수술을 받은 경우에도 각각의 수술로 인정하지 않고, 한 종류의 수술로 보아 1회 수술에 해당하는 보험금을 지급합니다. | |
| 보장개시일·납입면제·갱신 | 50% | 조문:납입면제 | 제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하 여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상 태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피 보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납 입을 면제하여 드립니다. ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다. | |
| 기타 | 주) | (2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) | ||
| 기타 | 주) | (2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) | ||
| 기타 | 주) | (2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) | ||
| 기타 | 주) | (2) 골다공증 및 특정관절질환 수술자금 (기준 : 특약가입금액 100만원) | ||
| 감액·갱신 | 365 | 주) | 주) 1. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다. | |
| 기타 | 주) | 2. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다. | ||
| 보장개시일·납입면제·갱신 | 50% | 주) | 3. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료 의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. | |
| 납입면제·갱신 | 주) | 4. 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. | ||
| 갱신 | 주) | 5. 주3) 및 주4)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다. | ||
| 기타 | 주) | 6. 이 특약에 있어서 ‘하지정맥류’라 함은 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 중 하지정맥류 분류표 (별표 2-3 참조)에서 정한 질병을 말합니다. | ||
| 한도 | 30 | 주) | 7. 하지정맥류 입원급여금의 경우 지급일수는 1회 입원당 30일을 최고한도로 합니다. | |
| 감액 | 365 | 주) | 8. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 인공관절(견관절, 고관절)치환 수술자금 및 인공관절(슬관절)치 환 수술자금의 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 재해로 인한 수술의 경우 에는 적용하지 않습니다. | |
| 기타 | 주) | 9. 이 특약에 있어서 ‘인공관절(견관절, 고관절)치환 수술’이라 함은 의사에 의하여 피보험자에게 ‘인 공관절(견관절, 고관절)치환 수술’이 필요하다고 인정된 경우로서 의료법 제3조(의료기관)에 규정 한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 수술 을 받는 경우를 말합니다. | ||
| 기타 | 주) | 10. 이 특약에 있어서 ‘인공관절(슬관절)치환 수술’이라 함은 의사에 의하여 피보험자에게 ‘인공관절 (슬관절)치환 수술’이 필요하다고 인정된 경우로서 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 국내의 병원 이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 수술을 받는 경우를 말합니다. | ||
| 기타 | 365 | 주) | 11. 인공관절(견관절, 고관절)치환 수술자금 및 인공관절(슬관절)치환 수술자금의 경우 연간 1회를 한 도로 하여 해당 수술자금을 지급하여 드립니다. 이 때 인공관절(견관절)치환 수술과 인공관절(고 관절)치환 수술은 합산하여 연간 1회 한도를 적용합니다. 다만, ‘연간’이란 계약일부터 매1년 단위 로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. | |
| 기타 | 주) | 12. 이 특약에 있어서 ‘골다공증 및 특정관절질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 중 골다공증 및 특정관절질환 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 질병을 말합니다. | ||
| 면책·부지급 | 주) | 13. 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2호의 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다. | ||
| 기타 | 60 | 주) | 14. '레이저(Laser) 수술' 또는 신의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법 등은 수술개시일부터 60 일 이내 2 회 이상의 수술은 1 회의 수술로 간주하여 1 회의 하지정맥류 수술자금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다. | |
| 기타 | 주) | 15. 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회 의 수술자금을 지급합니다. | ||
| 기타 | 주) | 16. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다. |
질병코드
2개 표 · 22행 via trigger보장 별표 2-3 하지정맥류 분류표 1행
| 분류번호 | 질병 (누르면 펼침) | 이원분류 |
|---|---|---|
| I83 | 하지의 정맥류 |
보장 별표 2-4 골다공증 및 특정관절질환 분류표 21행
| 분류번호 | 질병 (누르면 펼침) | 이원분류 |
|---|---|---|
| J99.0 | [J99.0* : 류마티스폐질환(M05.1†)] | M05.1 |
| M00~M03 | 감염성 관절병증 | |
| M05 | 혈청검사양성 류마티스관절염 | |
| M06 | 기타 류마티스관절염 | |
| M07 | 건선성 및 장병성 관절병증 | |
| M08 | 연소성 관절염 | |
| M09 | 달리 분류된 질환에서의 연소성 관절염 | |
| M10 | 통풍 | |
| M11 | 기타 결정 관절병증 | |
| M12 | 기타 특정 관절병증 | |
| M14 | 달리 분류된 기타 질환에서의 관절병증 | |
| M15 | 다발관절증 | |
| M16 | 고관절증 | |
| M18 | 제1수근중수관절의 관절증 | |
| M21 | 사지의 기타 후천변형 | |
| M22 | 무릎뼈의 장애 | |
| M24 | 기타 특정 관절장애 | |
| M80 | 병적 골절을 동반한 골다공증 | |
| M81 | 병적 골절이 없는 골다공증 | |
| M82 | 달리 분류된 질환에서의 골다공증 | |
| M84 | 골연속성의 장애 |
표 원문 120자
인공관절(견관절, 고관절)치환 수술자금 보험기간 중 피보험자가 보장개시일 이후 에 ‘인공관절(견관절, 고관절)치환 수술’을 받았을 경우(연간 1회를 한도로 함) 1년미만 1년이상 1회당 50만원 1회당 100만원
쪽 이미지를 그리지 못했습니다.
주소:
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문서 f9fbed44b2b6
· 한화생명 간편가입 시그니처H암보험 무배당/2205-A01_약관_20250601~.pdf