10대특정질병수술자금 · 약관 파생 검증

이 급부가 큐에 오른 이유

분류표여럿

분류표여럿 — 분류표 여럿이 한꺼번에 붙었습니다. 지급사유가 별표를 지목하지 못해 이 특약이 가진 분류표를 전부 걸어 둔 것입니다. 어느 표가 이 급부를 정의하는지는 약관을 아는 분만 답할 수 있어 여쭙습니다. 아래에서 해당하는 표만 골라 주세요.

금액

2행 기준 특약가입금액 50만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1년 미만	1회당 25만원	250,00025만원	1회당
1년 이상	1회당 50만원	500,00050만원	1회당

한도

0행

한도 행이 없습니다. 상한이 없거나, 표에서 뽑아내지 못한 것입니다.

조건

이 급부 0 · 특약 전체 15

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 15

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일·갱신			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우는 갱신일을 보장개시일로 합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납입면 제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때 에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
감액·납입면제·갱신	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 최초계약의 경우 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 수술자금의 50%를 지급합니다. ② 제1항에도 불구하고 갱신계약의 경우 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하 지 않습니다. ③ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하 여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상 태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다.
감액·갱신	365		주)	주) 1. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다.
기타			주)	2. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	3. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해 지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납 입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니 다.
납입면제·갱신			주)	4. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신			주)	5. 주3) 및 주4)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다.
기타	60		주)	6. 시각기 관련 '레이저(Laser)에 의한 안구 수술' 또는 신의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법 등 은 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술자금을 지급 하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.
소멸			주)	7. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 소멸됩니다.
기타			주)	8. 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회 의 수술자금을 지급합니다.

질병코드

2개 표 · 60행 via clause

분류표 2개가 한꺼번에 붙었습니다. 지급사유 문장이 별표를 지목하지 않아, 이 특약이 가진 분류표를 전부 걸어 둔 것입니다. 어느 표가 이 급부를 정의하는지는 약관을 아는 사람만 답할 수 있어 여쭙습니다. 아래에서 해당하는 표만 골라 주세요. 그대로 승인하시면 안 됩니다.

보장 별표 2-3 10대특정질병 분류표 48행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
A15~A19	결핵
A48.1	재향군인병
B01.2	[B01.2† : 수두폐렴(J17.1*)]	J17.1
B05.2	[B05.2† : 폐렴이 합병된 홍역(J17.1*)]	J17.1
B25.0	[B25.0† : 거대세포바이러스폐렴(J17.1*)]	J17.1
B58.3	[B58.3† : 폐톡소포자충증(J17.3*)]	J17.3
B90	결핵의 후유증
E00~E07	갑상선의 장애
E10~E14	당뇨병
E89.0	처치후 갑상선기능저하증
G59.0	당뇨병성 단일신경병증
G63.2	당뇨병성 다발신경병증
H06.2	[H06.2* : 갑상선이상성 안구돌출(E05.0†)]	E05.0
H28.0	당뇨병성 백내장
H35.0	배경망막병증 및 망막혈관변화
H36.0	당뇨병성 망막병증
H40	녹내장
H42	달리 분류된 질환에서의 녹내장
I10	본태성(원발성) 고혈압
I11	고혈압성 심장병
I12	고혈압성 신장병
I13	고혈압성 심장 및 신장병
I15	이차성 고혈압
I70	죽상경화증
J12	달리 분류되지 않은 바이러스 폐렴
J13	폐렴연쇄알균에 의한 폐렴
J14	인플루엔자균에 의한 폐렴
J15	달리 분류되지 않은 세균성 폐렴
J16	달리 분류되지 않은 기타 감염성 병원체에 의한 폐렴
J17	달리 분류된 질환에서의 폐렴
J18	상세불명 병원체의 폐렴
J40	급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염
J41	단순성 및 점액화농성 만성 기관지염
J42	상세불명의 만성 기관지염
K25	위궤양
K26	십이지장궤양
K27	상세불명부위의 소화성 궤양
K67.3	[K67.3* : 결핵성 복막염(A18.30†)]	A18.30
K93.0	[K93.0* : 장, 복막 및 장간막림프절의 결핵성 장애(A18.3-*)]	A18.3-
M01.1	[M01.1* : 결핵관절염(A18.01†)]	A18.01
M14.2	당뇨병성 관절병증
M49.0	[M49.0* : 척추의 결핵(A18.00†)]	A18.00
M90.0	[M90.0* : 뼈의 결핵(A18.02†)]	A18.02
N08.3	당뇨병에서의 사구체장애
N17~N19	신부전
N33.0	[N33.0* : 결핵성 방광염(A18.11†)]	A18.11
N74.0	[N74.0* : 자궁경부의 결핵감염(A18.17†)]	A18.17
N74.1	[N74.1* : 여성 결핵성 골반염증질환(A18.17†)]	A18.17

보장 별표 2-4 3대다빈도질병 분류표 12행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
A59.08	[A59.08 : 기타 및 상세불명의 비뇨생식기계 편모충증]
B26.0	[B26.0† : 볼거리고환염(N51.1*)]	N51.1
H25	노년백내장
H26	기타 백내장
H27	수정체의 기타 장애
J99.0	[J99.0* : 류마티스폐질환(M05.1†)]	M05.1
M00~M03	감염성 관절병증
M05~M14	염증성 다발관절병증
M15~M19	관절증
M20~M25	기타 관절 장애
N70~N77	여성골반내기관의 염증성 질환 (습관적 유산자, 여성불임, 인공수정과 관련된 합병증 제외)
N99	달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 처치후 장애

표 원문 112자

10대특정질병수술자금
보험기간 중 피보험자가 ‘10대특정질병’ 으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았 을 경우
1년 미만	1회당 25만원
1년 이상	1회당 50만원