요양병원 제외간병인지원급여금

간병인지원금특약(1-180일)(요양병원 제외)(10년고지)(KA1.1) 무배당 약관 특약
한화생명 H10 건강보험 무배당 2024-11-30 ~ 2024-12-31 · 개인/보장성 · 510쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

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지급사유

보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 요양병원을 제외한 병원급 또는 의원급 의료기관에 1일 이상 입 원하여 '간병인사용 동일 입원기간' 중에 '간병인사용 입원'을 하였을 경우

금액

1행 기준 특약가입금액 3만원

경과기간	원문	값(원)	단위
—	간병인 사용 1일당 3만원	30,0003만원	1일당

한도

0행

한도 행이 없습니다. 상한이 없거나, 표에서 뽑아내지 못한 것입니다.

조건

이 급부 0 · 특약 전체 15

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 15

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
면책·부지급·납입면제	1		조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ○ 1 제2-3조(보험금의 지급사유)의 경우, 의료법 제4조의2(간호∙간병통합서비스의 제공 등)에서 정하는 간호∙간병통합서비스를 제공받은 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. ② 제2-3조(보험금의 지급사유)의 '간병인 사용'은 1일을 기준으로 하며, 1일당 8시간 이상 ‘간병인’을 사 용한 경우에 한하여 1일로 간주하여 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’을 지급합니다. 【 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’ 간병인 사용 인정일수 계산 예시 】 ∙ 최초 입원일시 : 2021년 4월 1일 ∙ 간병인 사용시간 : 2021년 4월 1일 오후 1시 ~ 4월 5일 오전 6시 (89시간) 최초입원 오후1시 오전6시 퇴원 간병인 사용(89시간) 2021.4.1 2021.4.2 2021.4.5 2021.4.6 2021.4.7 ☞ 실제 ‘간병인’ 사용시간 : 89시간 (11시간 + 24시간 + 24시간 + 24시간 + 6시간) 간병인 사용 인정일수 : 4일 (1일 + 1일 + 1일 + 1일 + 0일) ③ 피보험자가 정당한 이유없이 ‘간병인사용 동일 입원기간’ 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사 는 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. ○ 4 피보험자가 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’ 지급사유에 해당하는 ‘간병인사용 동일 입원기간’ 중에 보험기간이 만료되었을 경우에는 그 계속 중인 ‘간병인사용 동일 입원기간’에 대하여도 '간병인사용 동 일 입원'으로 보아 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’ 지급 여부를 판단합니다. ⑤ 피보험자가 요양병원에 입원한 때에는 회사는 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’을 지급하지 않습니 다. ⑥ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료
납입면제		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ○ 1 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	2. 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보 험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타	180		주)	3. '간병인사용 동일 입원'이라 함은 피보험자가 동일한 '질병 또는 재해'로 인한 치료를 직접적인 목 적으로 하여 계속 ‘간병인사용 입원’을 한 경우 또는 동일한 '질병 또는 재해'로 인한 치료를 직 접적인 목적으로 ‘간병인사용 입원’을 2회 이상 한 경우(이전(移轉)하여 ‘간병인사용 입원’을 한 경우를 포함)를 말합니다. 그러나, 동일한 '질병 또는 재해'에 의한 ‘간병인사용 입원’이라도 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 새로운 ‘간병인사용 입원’으로 봅니다. (1) 동일한 '질병 또는 재해'로 인한 치료를 직접적인 목적으로 하는 ‘간병인사용 입원’의 퇴원일 로부터 180일이 지나서 최초로 개시한 ‘간병인사용 입원’ (2) 동일한 '질병 또는 재해'로 인한 치료를 직접적인 목적으로 하는 ‘간병인사용 입원’의 일수를 더하여 180일이 되는 날로부터 180일이 지나서 개시한 ‘간병인사용 입원’ (3) 동일한 '질병 또는 재해'로 인한 치료를 직접적인 목적으로 하는 ‘간병인사용 입원’의 일수를 더하여 180일이 되는 날로부터 퇴원없이 계속 입원하여 180일이 지난 ‘간병인사용 입원’
한도	180		주)	4. '간병인사용 동일 입원기간'이라 함은 피보험자가 '간병인사용 동일 입원'한 일수를 더한 기간을 말 하며, 180일을 최고한도로 합니다.
기타	1		주)	5. ‘간병인 사용’은 1일을 기준으로 하며, 1일당 8시간 이상 ‘간병인’을 사용한 경우에 한하여 1일로 간주하여 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’을 지급합니다.
면책·부지급			주)	6. 의료법 제4조의2(간호∙간병통합서비스의 제공 등)에서 정하는 간호∙간병통합서비스를 제공받는 경 우에는 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금은 지급하지 않습니다.
면책·부지급			주)	7. 피보험자가 요양병원에 입원한 때에는 회사는 ‘요양병원 제외 간병인지원급여금’을 지급하지 않습 니다.
기타			주)	8. 상기 질병 또는 재해는 ‘질병 및 재해분류표Ⅱ’(별표 2-3 참조)에서 정한 질병 또는 재해를 말합니 다.

질병코드

2개 표 · 3행 via trigger

보장 별표 2-3 질병 및 재해분류표Ⅱ 1행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
A00~Y98	한국표준질병·사인분류상의 에 해당하는 질병 및 재해

지급하지 않는 별표 2-3 질병 및 재해분류표Ⅱ 2행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
F00~F99	정신 및 행동 장애로 인한 질병(다만, , F05.1은 제외)
Q00~Q99	선천기형, 변형 및 염색체이상으로 인한 질병

표 원문 157자

요양병원 제외간병인지원급여금
보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 요양병원을 제외한 병원급 또는 의원급 의료기관에 1일 이상 입 원하여 '간병인사용 동일 입원기간' 중에 '간병인사용 입원'을 하였을 경우
	간병인 사용 1일당 3만원

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