특정뇌졸중 응급환자응급실 내원 진료비

특정뇌졸중 및 급성심근경색증 응급환자 응급실내원특약(맞춤가입)(갱신형)(TA1.2) 무 특약
한화생명 간편가입 H건강보험(Basic) 무배당 2025-10-01 ~ 2025-12-31 · 개인/보장성 · 2453쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 괘선

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이 급부가 큐에 오른 이유

분류표여럿

분류표여럿 — 분류표 여럿이 한꺼번에 붙었습니다. 지급사유가 별표를 지목하지 못해 이 특약이 가진 분류표를 전부 걸어 둔 것입니다. 어느 표가 이 급부를 정의하는지는 약관을 아는 분만 답할 수 있어 여쭙습니다. 아래에서 해당하는 표만 골라 주세요.

지급사유

피보험자가 보험기간 중 ‘특정뇌졸중 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하였을 경우

금액

1행 기준 특약가입금액 10만원

경과기간	원문	값(원)	단위
—	(내원 1회당) 5만원	50,0005만원	1회당

한도

0행

한도 행이 없습니다. 상한이 없거나, 표에서 뽑아내지 못한 것입니다.

조건

이 급부 0 · 특약 전체 14

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 14

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	비율	출처	원문
보장개시일·갱신		조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우는 갱신일을 보장개시일로 합니다.
면책·부지급·납입면제		조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제		조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인하 여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험 료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타		조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급 합니다.
기타		조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
납입면제		조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 피보험자가 응급실 도착 전 사망하였거나 외부에서 병원을 옮겨 응급실에 내원한 경우에도 ‘특정뇌 졸중 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하는 경우에는 ‘특정뇌졸중 응급환자 응급실 내원 진 료비’를 지급하여 드립니다. ② 피보험자가 응급실 도착 전 사망하였거나 외부에서 병원을 옮겨 응급실에 내원한 경우에도 ‘급성심 근경색증 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하는 경우에는 ‘급성심근경색증 응급환자 응급실 내원 진료비’를 지급하여 드립니다. ③ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
보장개시일·납입면제·갱신	50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하 여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상 태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다.
보장개시일·납입면제·갱신	50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료 의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제·갱신		주)	2. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부 터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신		주)	3. 주1) 및 주2)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다.
기타		주)	4. ‘특정뇌졸중 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’라 함은 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하 여 진료를 받은 자 중 제2-2조의2(‘특정뇌졸중’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 '특정뇌졸 중'에 해당하는 분류코드가 응급실 퇴실진단 또는 입원 후 퇴원진단에 한 개 이상 포함된 자를 말합니다.
기타		주)	5. ‘급성심근경색증 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’라 함은 응급환자에 해당되어 응급실에 내 원하여 진료를 받은 자 중 제2-2조의3(‘급성심근경색증’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ' 급성심근경색증'에 해당하는 분류코드가 응급실 퇴실진단 또는 입원 후 퇴원진단에 한 개 이상 포함된 자를 말합니다.
기타		주)	6. 주4) 및 주5)에서 정한 ‘응급환자’라 함은 응급실에 내원하여 진료를 받은 자 중 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조(응급환자)에서 정하는 자로서 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’(별표 2-3 ‘응 급증상 및 이에 준하는 증상’ 참조) 또는 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상으로 진행될 가능성이 있 다고 응급의료종사자(응급의료에 관한 법률 제2조 제4호 참조)가 판단하는 증상’이 있는 자를 말 합니다.
소멸		주)	7. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 소멸됩니다.

질병코드

2개 표 · 6행 via clause

분류표 2개가 한꺼번에 붙었습니다. 지급사유 문장이 별표를 지목하지 않아, 이 특약이 가진 분류표를 전부 걸어 둔 것입니다. 어느 표가 이 급부를 정의하는지는 약관을 아는 사람만 답할 수 있어 여쭙습니다. 아래에서 해당하는 표만 골라 주세요. 그대로 승인하시면 안 됩니다.

보장 별표 2-4 ‘특정뇌졸중’ 분류표 5행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
I60	거미막하출혈
I61	뇌내출혈
I62	기타 비외상성 두개내출혈
I63	뇌경색증
I64	출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중

보장 별표 2-5 '급성심근경색증' 분류표 1행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
I21	급성심근경색증

표 원문 85자

특정뇌졸중 응급환자응급실 내원 진료비
피보험자가 보험기간 중 ‘특정뇌졸중 응급환자 응급실 내원 진료비 대상자’에 해당하였을 경우
	(내원 1회당) 5만원

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