요양병원 제외간병인비용지원급여금
별표 2-1
보험금 지급기준표
괘선
ckey e973818a07bfbc46ffb3 · dkey 340e2e43398a4882628d
지급사유
보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단 받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직 접적인 목적으로 요양병원을 제외한 병 원급 또는 의원급 의료기관에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 ‘연간 간병인 사용금액 총액’이 1백만원 이상 인 경우 (연간 1회한, 1일당 간병인 사용금액 25 만원 한도) 100만원 이상 ~ 300만원 미만 300만원 이상 ~ 500만원 미만 500만원 이상 ~ 1천만원 미만 1천만원 이상
금액
4행 기준 특약가입금액 1,000만원| 경과기간 | 원문 | 값(원) | 단위 |
|---|---|---|---|
| — | 50만원 | 500,00050만원 | |
| — | 200만원 | 2,000,000200만원 | |
| — | 400만원 | 4,000,000400만원 | |
| — | 900만원 | 9,000,000900만원 |
한도
1행| 축 | 값 | 단위 | 원문 |
|---|---|---|---|
| 연간횟수 | 1 | 회 | 연간 1회 |
조건
이 급부 0 · 특약 전체 17이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.
이 특약 전체에 걸리는 조건 17
아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.
| 종류 | 기간(일) | 비율 | 출처 | 원문 |
|---|---|---|---|---|
| 보장개시일·갱신 | 조문:보장개시일 | 제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우는 갱신일을 보장개시일로 합니다. | ||
| 면책·부지급·납입면제 | 조문:부지급 | 제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. | ||
| 납입면제 | 조문:부지급 | 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다. | ||
| 기타 | 조문:부지급 | 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. | ||
| 기타 | 조문:부지급 | 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 | ||
| 면책·부지급·납입면제 | 조문:세부규정 | 제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 제2-2조의5(‘연간 간병인 사용금액 총액’의 정의) 제1항에도 불구하고 보험수익자가 계약해당일 전일 이전에 보험금을 청구한 경우에는 회사는 해당 보험금 청구일의 ‘연간 간병인 사용금액 총액’을 기준으 로 제2-3조(보험금의 지급사유)에 따라 요양병원 제외 간병인비용지원급여금을 지급합니다. ② 보험금 청구일 이후 ‘연간 간병인 사용금액 총액’이 변경되어 제2-3조(보험금의 지급사유)에 따른 요 양병원 제외 간병인비용지원급여금이 이미 지급한 보험금보다 증가한 경우 회사는 그 차액을 보험수익 자에게 추가로 지급하여 드립니다. 한편, 제2-3조(보험금의 지급사유)에 따른 요양병원 제외 간병인비용 지원급여금이 이미 지급한 보험금보다 감소한 경우 보험수익자는 그 차액을 회사에 반환하여야 합니다. ③ 제2-3조(보험금의 지급사유)의 경우, 의료법 제4조의2(간호∙간병통합서비스의 제공 등)에서 정하는 간호∙간병통합서비스에 사용된 금액은 ‘연간 간병인 사용금액 총액’ 계산시에 합산하지 않습니다. ④ 피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 요양병원 제외 간병인비용지원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않을 수 있습니다. ⑤ 피보험자가 ‘요양병원 제외 간병인비용지원급여금’ 지급사유에 해당하는 입원기간 중에 보험기간이 만료되었을 경우에는 그 계속 중인 입원기간에 대하여도 제2-2조의5(‘연간 간병인 사용금액 총액’의 정 의)에 따라 ‘연간 간병인 사용금액 총액’을 계산합니다. ⑥ 피보험자가 요양병원에 입원하여 사용된 금액은 ‘연간 간병인 사용금액 총액’ 계산시에 합산하지 않 습니다. ⑦ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 | ||
| 보장개시일·납입면제·갱신 | 50% | 조문:납입면제 | 제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하 여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상 태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면 제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다. | |
| 보장개시일·납입면제·갱신 | 50% | 주) | 주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여러 신체부위의 장해 지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납 입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니 다. | |
| 납입면제·갱신 | 주) | 2. 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차 회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. | ||
| 갱신 | 주) | 3. 주1) 및 주2)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다. | ||
| 기타 | 주) | 4. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다. | ||
| 기타 | 365 | 주) | 5. ‘연간’이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. | |
| 기타 | 주) | 6. 의료법 제4조의2(간호∙간병통합서비스의 제공 등)에서 정하는 간호∙간병통합서비스에 사용된 금액 은 ‘연간 간병인 사용금액 총액’ 계산시에 합산하지 않습니다. | ||
| 기타 | 주) | 7. 피보험자가 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 요양병원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양 병원에 입원하여 사용된 금액은 ‘연간 간병인 사용금액 총액’ 계산시에 합산하지 않습니다. | ||
| 기타 | 주) | 8. 상기 질병 또는 재해는 ‘질병 및 재해분류표Ⅱ’(별표 2-3 참조)에서 정한 질병 또는 재해를 말합니 다. | ||
| 한도 | 1 | 주) | 9. 간병인 사용금액은 1일당 25만원을 한도로 하며, 연속적인 간병인 사용일마다 총 사용금액을 총 사용일수로 나눈 금액으로 판단합니다. | |
| 기타 | 1 | 주) | 10. 1일당 간병인 사용금액 한도 및 ‘연간 간병인 사용금액 총액’은 특약가입금액에 따라 변경되지 않습니다. |
질병코드
2개 표 · 3행 via trigger보장 별표 2-3 질병 및 재해분류표Ⅱ 1행
| 분류번호 | 질병 (누르면 펼침) | 이원분류 |
|---|---|---|
| A00~Y98 | 한국표준질병·사인분류상의 에 해당하는 질병 및 재해 |
지급하지 않는 별표 2-3 질병 및 재해분류표Ⅱ 2행
| 분류번호 | 질병 (누르면 펼침) | 이원분류 |
|---|---|---|
| F00~F99 | 정신 및 행동 장애로 인한 질병(다만, , F05.1은 제외) | |
| Q00~Q99 | 선천기형, 변형 및 염색체이상으로 인한 질병 |
표 원문 275자
요양병원 제외간병인비용지원급여금 보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단 받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직 접적인 목적으로 요양병원을 제외한 병 원급 또는 의원급 의료기관에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 ‘연간 간병인 사용금액 총액’이 1백만원 이상 인 경우 (연간 1회한, 1일당 간병인 사용금액 25 만원 한도) 100만원 이상 ~ 300만원 미만 300만원 이상 ~ 500만원 미만 500만원 이상 ~ 1천만원 미만 1천만원 이상 50만원 200만원 400만원 900만원
쪽 이미지를 그리지 못했습니다.
주소:
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문서 40a6a51ffbda
· _stopped/한화생명 H간병보험 무배당/2170-A01~A03_약관_20251108~.pdf