폐질환관혈수술자금

주요질병수술보장특약[간 및 폐질환 관혈수술](갱신형)(T3.3) 무배당 약관 특약
한화생명 누구나필요한 수술비건강보험(갱신형)2301 무배당 2023-01-01 ~ 2023-03-31 · 개인/보장성 · 951쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 None

ckey e9c3a0b0e489a271c927 · dkey eb8d616f7cdde72d98d0

지급사유

피보험자가 보험기간 중 ‘폐질환’으로 진단이 확 정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으 로 ‘관혈수술’을 받았을 경우(연간 1회한)

금액

2행 기준 특약가입금액 1,000만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1년미만	1회당 500만원	5,000,000500만원	1회당
1년이상	1회당 1,000만원	10,000,0001,000만원	1회당

한도

1행

축	값	단위	원문
연간횟수	1	회	연간 1회

조건

이 급부 0 · 특약 전체 31

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 31

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일·갱신			조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일하며, 갱신계약의 경우는 갱신일을 보장개시일로 합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
감액·납입면제·갱신	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 및 제2호의 경우 각각 연간 1회를 한도로 해당 수술자금을 지급 하여 드립니다. 다만, ‘연간’이란 계약일로부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의 미합니다. ② 피보험자가 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 및 제2호에 해당하는 수술을 60일 이내에 2회 이상 받은 경우, 해당 수술이 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 기준에 따라 1회로 간주되는 경우에는 1 회의 수술자금을 지급하며 해당 수술은 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다. ③ 최초계약의 경우 계약일부터 1년 미만의 기간에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 ‘계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급되는 보험금’의 50%를 지급 합니다. ④ 제3항에도 불구하고 갱신계약의 경우 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 적용하 지 않습니다. ⑤ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제 1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 또 는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에서 피보험자가 여 러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. ② 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피 보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납 입을 면제하여 드립니다. ③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야 합니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태 가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에 서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약 의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특 약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제·갱신			주)	2. 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신			주)	3. 주1) 및 주2)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다.
감액·갱신	365		주)	4. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다.
기타			주)	5. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다.
기타	365		주)	6. ‘연간’이란 계약일로부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
기타			주)	7. 이 특약의 ‘간질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 간질환 분류표(별표 2-3 참조) 에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	8. 이 특약의 ‘폐질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 폐질환 분류표(별표 2-4 참조) 에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	9. ‘관혈수술’이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 병변 부위를 육안으로 직접 보 면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술을 하는 것을 말합니다. 다만, 대뇌내시경, 흉강경수술, 복강경수술은 관혈수술에 준합니다.
기타	60		주)	10. 피보험자가 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 및 제2호에 해당하는 수술을 60일 이내에 2회 이 상 받은 경우, 해당 수술이 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 기준에 따라 1회로 간주되는 경 우에는 1회의 수술자금을 지급하며 해당 수술은 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.
기타			주)	11. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다.
기타			주)	12. 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회 의 수술자금을 지급합니다.
보장개시일·납입면제·갱신		50%	주)	주) 1. 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태 가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 갱신계약에 서 피보험자가 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 된 원인이 최초계약 의 보장개시일 이후 이미 보험료의 납입을 면제한 장해상태가 된 원인과 동일한 경우 갱신된 특 약의 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제·갱신			주)	2. 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
갱신			주)	3. 주1) 및 주2)에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입 하여야 합니다.
감액·갱신	365		주)	4. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계 약의 경우에는 적용하지 않습니다.
기타			주)	5. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 수술일까지의 경과기간입니다.
기타	365		주)	6. ‘연간’이란 계약일로부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
기타			주)	7. 이 특약의 ‘간질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 간질환 분류표(별표 2-3 참조) 에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	8. 이 특약의 ‘폐질환’이라 함은 제8차 개정 한국표준질병∙사인분류 중 폐질환 분류표(별표 2-4 참조) 에서 정한 질병을 말합니다.
기타			주)	9. ‘관혈수술’이라 함은 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 행위 중 병변 부위를 육안으로 직접 보 면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술을 하는 것을 말합니다. 다만, 대뇌내시경, 흉강경수술, 복강경수술은 관혈수술에 준합니다.
기타	60		주)	10. 피보험자가 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 및 제2호에 해당하는 수술을 60일 이내에 2회 이 상 받은 경우, 해당 수술이 수술분류표(별표 2-5 참조)에서 정한 기준에 따라 1회로 간주되는 경 우에는 1회의 수술자금을 지급하며 해당 수술은 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.
기타			주)	11. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다.
기타			주)	12. 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회 의 수술자금을 지급합니다.

질병코드

2개 표 · 12행 via trigger

보장 별표 2-3 간질환 분류표 4행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
B15~B19	바이러스간염
B25.1	[B25.1† : 거대세포바이러스간염(K77.0*)]	K77.0
B58.1	[B58.1† : 톡소포자충간염(K77.0*)]	K77.0
K70~K77	간의 질환 간아메바증(K77.0*)]

보장 별표 2-4 폐질환 분류표 8행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
J43	폐기종
J44	기타 만성 폐쇄성 폐질환
J47	기관지확장증
J85~J86	하기도의 화농성 및 괴사성 병태
J90	달리 분류되지 않은 흉막삼출액
J91	달리 분류된 병태에서의 흉막삼출액
J92	흉막판
J94	기타 흉막의 병태

표 원문 120자

폐질환관혈수술자금
피보험자가 보험기간 중 ‘폐질환’으로 진단이 확 정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으 로 ‘관혈수술’을 받았을 경우(연간 1회한)
1년미만	1회당 500만원
1년이상	1회당 1,000만원

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