계속받는 항암약물치료S특약(갱신형)(T2.1) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 때에는 보험수익자에
 게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
  1. 보험기간 중 피보험자가 재진단 일반암 보장개시일 이후에 제2-2조의4(‘재진단 일반암(기타피부암,
    갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 일반암(기
    타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’으로 진단 확정되고, 보험기간 중 그 ‘재진단 일
    반암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’의 직접적인 치료를 목적으로 ‘항암약물
    치료’를 받았을 경우: ‘계속받는일반암항암약물치료자금’ 지급
  2. 보험기간 중 피보험자가 재진단 소액암 보장개시일 이후에 제2-2조의5(‘재진단 소액암(기타피부암,
    갑상선암, 전립선암)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 소액암(기타피부암, 갑상선암,
    전립선암)’으로 진단 확정되고, 보험기간 중 그 ‘재진단 소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’의
    직접적인 치료를 목적으로 ‘항암약물치료’를 받았을 경우: ‘계속받는소액암항암약물치료자금’ 지급

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납
 입면제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
    다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인
    하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는
    보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지
    급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
 ① 제2-3조(보험금의 지급사유)의 제1호 계속받는일반암항암약물치료자금은 제2-2조의4(‘재진단 일반암
 (기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 일
 반암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’ 진단 1회당 1회에 한하여 지급합니다.





【제1항의 예시1】

                     2년 경과            14개월 경과                  2개월 경과          …

             ↑                   ↑                    ↑                   ↑
        2021.10.01           2023.10.01           2024.12.01        2025.02.01
       첫 번째 일반암              첫 번째                  첫 번째           재진단 일반암으로
        진단확정일            재진단 일반암              재진단 일반암             인한 항암약물치료
                             보장개시일                진단확정일                 실시
                                                                        보장


【제1항의 예시2】

                     2년 경과                3개월 경과               9개월 경과          …

             ↑                   ↑                    ↑                   ↑
        2023.10.01           2025.10.01           2026.01.01        2026.10.01
         첫 번째                두 번째                  첫 번째                 두 번째
       재진단 일반암           재진단 일반암             재진단 일반암으로            재진단 일반암으로
        진단확정일                진단확정일           인한 항암약물치료            인한 항암약물치료
                                                     실시                 실시
                                                     보장                 보장

② 제2-3조(보험금의 지급사유)의 제2호 계속받는소액암항암약물치료자금은 제2-2조의5(‘재진단 소액암
(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 소액암(기타피부암, 갑
상선암, 전립선암)’ 진단 1회당 1회에 한하여 지급합니다.
【제2항의 예시1】

                     2년 경과            14개월 경과                  2개월 경과          …

             ↑                   ↑                    ↑                   ↑
        2021.10.01           2023.10.01        2024.12.01           2025.02.01
       첫 번째 소액암              첫 번째                  첫 번째           재진단 소액암으로
        진단확정일            재진단 소액암              재진단 소액암             인한 항암약물치료
                             보장개시일                진단확정일                 실시
                                                                        보장


【제2항의 예시2】

                     2년 경과             3개월 경과                  9개월 경과          …

             ↑                   ↑                    ↑                   ↑
        2023.10.01           2025.10.01        2026.01.01           2026.10.01
         첫 번째                두 번째                  첫 번째                 두 번째
       재진단 소액암           재진단 소액암             재진단 소액암으로            재진단 소액암으로
        진단확정일                진단확정일           인한 항암약물치료            인한 항암약물치료
                                                     실시                 실시
                                                     보장                 보장

③ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유)에
대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따
를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험



 금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 ① 이 특약의 피보험자가 암보장개시일 이후 최초로 제2-2조의7(‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암,
 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제의 대상
 이 되는 암(기타피부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단 확정되었을 경우에는
 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, 피보험자가 암으로 진단 확정 받아 보험료의 납입
 이 면제되고, 이후 갱신계약에서 이미 보험료의 납입을 면제한 암과 동일한 암으로 진단되는 경우(이미
 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우 포함) 갱신된 특약의 보




 험료의 납입을 면제하지 않습니다.
 ② 제1항에도 불구하고, 갱신계약의 보장개시일 이전에 진단 확정되어 보험료 납입이 면제된 암(기타피
 부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)이라 하더라도, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최
 초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외)
 또는 치료 사실이 없을 경우, 보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터
 5년이 지난 이후 동일한 암(기타피부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)으로 진단되는 경
 우 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로
 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동안’에는 특약이 자동갱신되어 5년을 지나는 경우를 포
 함합니다.
 ③ 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약
 의 피보험자 중 1명과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입
 면제 사유가 발생한 경우에는 그 때부터 최초로 도래하는 갱신일 전일까지 이 특약의 차회 이후의 보험
 료 납입을 면제하여 드립니다.
 ④ 제2항의 ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일부터 5년이 지나는 동
 안’이라 함은 제1-8조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 특약의 해지)에서 정한 특약의
 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다.
 ⑤ 제1-9조(보험료의 납입연체로 인하여 해지된 특약의 부활(효력회복))에서 정한 특약의 부활(효력회복)
 이 이루어진 경우 제2항의 ‘보험료 납입면제 사유 발생 이후 최초로 갱신되는 계약의 보장개시일’은 부
 활(효력회복)을 청약한 날로 적용합니다.
 ⑥ 제1항 내지 제3항에도 불구하고 보험료 납입이 면제된 이후에 제2-12조(특약의 갱신)에 따라 특약을
 갱신하는 경우 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신된 특약의 보험료를 납입하여야
 합니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2020-175호, 2021.1.1시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개정
 된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하지
  않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다.
  1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
    이 특약의 피보험자는 주계약이 1인보장보험일 때에는 주계약의 피보험자로, 주계약이 2인보장보험
    일 때에는 주계약의 주피보험자로 합니다.
  2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
  3. 암보장개시일: 제2-2조의2(‘암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’, ‘첫 번째 일반암’
    의 정의 및 진단 확정) 제2항에서 정한 ‘첫 번째 일반암’ 및 제2-2조의7(‘납입면제의 대상이 되는
    암(기타피부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정
    한 ‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)에 대한
    보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하며, 갱
    신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날
    을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
  4. 소액암보장개시일: 제2-2조의3(‘소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’, ‘첫 번째 소액암’의 정의 및
    진단 확정) 제5항에서 정한 ‘첫 번째 소액암’에 대한 보장개시일은 아래와 같습니다.
    - ‘첫 번째 소액암’ 중 ‘기타피부암’의 보장개시일: 최초계약의 경우 계약일로 하며, 갱신계약의 경우
     갱신일로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일로 합니다.
    - ‘첫 번째 소액암’ 중 ‘갑상선암’, ‘전립선암’의 보장개시일: 최초계약의 경우 계약일부터 그날을 포함
     하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 계약을 부활(효
     력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
  5. 재진단 일반암 보장개시일: 아래에서 정한 첫 번째 재진단 일반암 보장개시일과 두 번째 이후 재진
    단 일반암 보장개시일을 합하여 재진단 일반암 보장개시일이라 합니다.
    - 첫 번째 재진단 일반암 보장개시일: ‘첫 번째 일반암’ 진단 확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신
     계약을 포함합니다)이 지난 날의 다음날로 합니다.
    - 두 번째 이후 재진단 일반암 보장개시일: 직전 ‘재진단 일반암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암,
     대장점막내암 제외)’ 진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신계약을 포함합니다)이 지난 날의
     다음날로 합니다.
  6. 재진단 소액암 보장개시일: 아래에서 정한 첫 번째 재진단 소액암 보장개시일과 두 번째 이후 재진
    단 소액암 보장개시일을 합하여 재진단 소액암 보장개시일이라 합니다.
    - 첫 번째 재진단 소액암 보장개시일: ‘첫 번째 소액암’ 진단 확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱
     신계약을 포함합니다)이 지난 날의 다음날로 합니다.
    - 두 번째 이후 재진단 소액암 보장개시일: 직전 ‘재진단 소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’
     진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신계약을 포함합니다)이 지난 날의 다음날로 합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 ① 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.




② 다만, 제2-2조의2(‘암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)’, ‘첫 번째 일반암’의 정의
및 진단 확정) 제2항에서 정한 ‘첫 번째 일반암’ 및 제2-2조의7(‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암,
대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제의 대상
이 되는 암(기타피부암, 대장점막내암, 초기유방암, 초기갑상선암 제외)’에 대한 보장개시일은 제2-1조
(용어의 정의) 제3호의 ‘암보장개시일’로 하고, 제2-2조의4(‘재진단 일반암(기타피부암, 갑상선암, 전립선
암, 대장점막내암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 일반암(기타피부암, 갑상선암, 전
립선암, 대장점막내암 제외)’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제5호의 ‘재진단 일반암 보장개
시일’로 하며, 회사는 그 날부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장합니다.
③ 또한, 제2-2조의3(‘소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’, ‘첫 번째 소액암’의 정의 및 진단 확정)
제4항에서 정한 ‘소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제
4호의 ‘소액암보장개시일’로 하고, 제2-2조의5(‘재진단 소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’의 정의
및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘재진단 소액암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암)’에 대한 보장개시일은