모성보장특약(T1.1) 무배당[본인형, 부모형] 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 ① 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보험수익
 자에게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
   1. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘모성사망 사인질병’을 직접적인 원인으로 사망한 경우 : 모성
    사망보험금
   2. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘주요 임신 및 출산 질환(유산제외)’으로 진단이 확정되고, 보
    험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 경우 : 임신및출산질환(유산제외)수술자금
    (1회당)
   3. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘유산’으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인
    목적으로 수술을 받았을 경우 : 유산수술자금(1회당)
   4. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘주요 임신 및 출산 질환’으로 진단이 확정되고, 그 치료를 직
    접적인 목적으로 4일 이상 입원하였을 경우 : 임신및출산질환입원급여금(3일 초과 입원일수 1일
    당, 1회 입원당 120일 한도)
   5. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘임신중독증’으로 진단이 확정된 경우 : 임신중독증진단자금(최
    초 1회에 한하여 지급)
   6. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘태반조기박리’로 진단이 확정된 경우 : 태반조기박리진단자금
    (최초 1회에 한하여 지급)
   7. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘양수색전증’으로 진단이 확정된 경우 : 양수색전증진단자금
    (최초 1회에 한하여 지급)
   8. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병’으로 진단이 확정
    되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 ‘자궁적출수술’을 받았을 경우 : 여성산과관련 자
    궁적출수술자금 (최초 1회에 한하여 지급)
 ② 제1항 제2호 및 제3호에도 불구하고 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당
 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술자금을 지급합니다.

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
    다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로
    인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급합니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은




    지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 이 특약은 해당사항이 없습니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 특약에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2020-175호, 2021.1.1시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개정
 된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 특약에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하지
  않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
 이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니
 다.
 1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말하며, 범위 및 자격의 득실은 다음과 같습니다.
      [본인형]
      이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.
      [부모형]
      이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 등록된 자가 태아인 경우 주계약의 피보험자를 임신한
      여자로 합니다.
 2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.