8대장애진단특약(T3.3) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 보장개시일 이후에 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유




 가 발생한 때에는 보험수익자에게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
   1. 피보험자가 보험기간 중 ‘8대 장애’ 중 하나 이상의 장애가 발생하고 「장애인복지법 시행령」에
      의거하여 '장애인'으로 등록된 경우(최초 1회한) : 8대장애 진단자금
   2. 피보험자가 보험기간 중 ‘8대 장애’ 중 하나 이상의 장애가 발생하고 「장애인복지법 시행규칙」
      에 의거하여 '장애의 정도가 심한 장애인'으로 판정된 경우(최초 1회한) : 8대심한장애 진단자금

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납
 입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
       다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인
       하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에
       는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.




  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지
    급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
 ① 피보험자에게 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 및 제2호에서 정한 진단자금의 지급사유가 발생한
 경우에는 보험금의 지급사유에 해당하는 각 지급금액을 더하여 지급합니다.
  【진단자금 지급 예시】
                               8대장애
           구 분                                  8대심한장애
                          (8대심한장애 제외)

       8대장애 진단자금               지급                  지급

      8대심한장애 진단자금              해당없음                지급
  예1) ‘8대장애(8대심한장애 제외)’로 최초 진단 확정된 경우
     → 8대장애 진단자금 지급
  예2) ‘8대심한장애’로 최초 진단 확정된 경우
     → 8대장애 진단자금 및 8대심한장애 진단자금 지급받고, 이 특약은 소멸됨
  예3) ‘8대장애(8대심한장애 제외)’로 진단 확정받고 그 후 ‘8대심한장애’으로 진단 확정된 경우
     → ‘8대장애(8대심한장애 제외)’ 진단 확정시 8대장애 진단자금을 지급받고, 그 후 ‘8대심한장애’
       진단 확정시에는 8대심한장애 진단자금을 지급
 ② 피보험자에게 8대 장애 중 동시에 두 종류 이상의 장애가 발생하여 장애인으로 등록된 경우에도 하
 나의 장애로 인한 8대장애 진단자금만을 지급합니다.
 ③ 피보험자에게 8대 장애 중 동시에 두 종류 이상의 장애가 발생하여 장애인으로 등록된 경우에도 하
 나의 장애로 인한 8대심한장애 진단자금만을 지급합니다.
 ④ 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 피보험자의 ‘장애인’ 판정이 확정되지 않은 상태에서 보험기간이 끝
 나는 경우에는 질병의 진단확정일부터 180일 이상 지속적으로 치료한 후 보건복지부 고시 『장애정도
 판정기준』에 정한 ‘장애진단시기’에 ‘장애인’ 판정을 받은 경우 제2-3조(보험금의 지급사유)에 따라 보험
 금을 지급합니다. 다만, 장애상태가 결정된 이후 보장받을 수 있는 기간(특약의 효력이 없어진 경우에는
 보험기간이 10년 이상인 계약은 질병의 진단확정일부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약
 은 질병의 진단확정일부터 1년 이내)중에 장애상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장애상태를 기준으로

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해 또는
 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되었을 경우
 에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 또한, 이 특약의 피보험자와 주계약의
 피보험자가 동일하고(주계약이 2인보장보험인 경우 주계약의 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합
 니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료 납입
 을 면제하여 드립니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 특약에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제9차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2025-299호, 2026.1.1. 시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개
 정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 특약에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제10차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하
  지 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제10차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다.
  1.   피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
       이 특약의 피보험자는 주계약이 1인보장보험일 때에는 주계약의 피보험자로, 주계약이 2인보장보험
       일 때에는 주계약의 주피보험자로 합니다.
  2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.