특정 임플란트 치조골이식치료 보장특약(갱신형) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일 이후에 ‘치아우식
 증(발치)’, ‘치주질환(잇몸질환)’ 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과의사에 의하여 ‘영구치 발거’를 진단
 확정받고, 해당 영구치를 발거한 부위에 임플란트를 시술할 목적으로 ‘특정 임플란트 치조골이식치료’를
 받은 경우에는 해당 영구치 발거 1개당 최초 1회에 한하여 보험수익자에게 약정한 특정 임플란트 치조
 골이식치료자금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다. 다만, 해당 영구치를 발거한 부위에
 ‘특정 임플란트 치조골이식치료’를 받고 임플란트 시술을 받은 경우에 한하여 보험금을 지급합니다.
 【보험금 지급사유별 보장개시일 및 감액기간】
             구 분                     보장개시일                     감액기간
                              특정 임플란트 치조골이식치료
                                     보장개시일             최초계약의 보험계약일로부터
          특정 임플란트
                              (최초계약의 보험계약일로부터           2년이 지난 보험계약해당일
       치조골이식치료자금
                              그날을 포함하여 90일이 지난                 전일까지
                                    날의 다음 날)
 ※ 감액기간에는 특정 임플란트 치조골이식치료자금의 50%를 지급합니다. 다만, 재해로 인한 ‘특정 임
    플란트 치조골이식치료’의 경우 계약일부터 해당 치료자금의 100%를 지급합니다.
 ※ 보험기간 중 발생한 재해로 인한 ‘특정 임플란트 치조골이식치료’의 경우 계약일을 특정 임플란트
    치조골이식치료 보장개시일로 합니다.
 ※ 갱신계약의 경우 갱신일을 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일로 하며, 감액과 관련한 사항
    은 적용하지 않습니다.
 ※ 특약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음
    날을 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일로 합니다. 다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인한
    ‘특정 임플란트 치조골이식치료’에 대한 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일은 부활(효력회




   복)일로 합니다.

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
      다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인
      하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급합니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
      다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은
      지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 이 특약은 해당사항이 없습니다.

제 2-2 조 한국표준질병∙사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2020-175호, 2021.1.1시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병∙사인분류가 개정
 된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  【예시】
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진



   단 당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당
   하지 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
   ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질
   병으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·사인분
   류가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
 이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니
 다.
  1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
      이 특약의 피보험자는 주계약이 1인보장보험일 때에는 주계약의 피보험자로, 주계약이 2인보장보험
      일 때에는 주계약의 주피보험자로 합니다.
  2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
  3. 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일: 제2-2조의6(‘특정 임플란트 치조골이식치료’의 정의) 제1
      항에서 정한 ‘특정 임플란트 치조골이식치료’에 대한 보장개시일은 최초계약의 경우 계약일로부터
      그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하고, 갱신계약의 경우 갱신일로 하며, 계약을 부활
      (효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 합니다.
      다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인한 ‘특정 임플란트 치조골이식치료‘에 대한 보장개시일은 최초
      계약의 경우 계약일, 갱신계약의 경우 갱신일, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일로
      합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 ① 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다. 다만, 제2-2조
 의6(‘특정 임플란트 치조골이식치료’의 정의) 제1항에서 정한 ‘특정 임플란트 치조골이식치료’에 대한 보
 장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3호의 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일로 하며, 회사는 그
 날부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장합니다.
 ② 갱신계약의 경우 갱신일을 보장개시일 및 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일로 합니다. 다만,
 계약을 부활(효력회복)하는 경우 특정 임플란트 치조골이식치료 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3
 호에서 정한 바에 따릅니다.