뇌혈관질환진단특약(맞춤간편가입)(KA1.1) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 ① 이 특약의 보험금은 제2항에서 정한 ‘뇌혈관질환 진단자금’, ‘증액보장보험금’ 및 제2-3조의2(‘1년 보
 험료 납입지원’ 사유)에서 정한 ‘1년 보험료 납입지원금’을 말합니다.
 ② 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 ‘뇌혈관질환’으로 진단이 확정되었을 경우에는 보험수익자
 에게 약정한 뇌혈관질환 진단자금 및 ‘증액보장보험금’(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니
 다.(최초 1회한)
 ※ 증액보장보험금의 경우 증액계약에 한하여 지급합니다.

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납입면
 제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
       다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로
       인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때
       에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
       다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은
       지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
 ① 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항에서 정한 ‘뇌혈관질환 진단자금’ 지급사유
 가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘뇌혈관질환 진단자금’의 50%를
 지급합니다.
 ② 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 사망하여 그 후에 ‘뇌혈관질환’을 직접적인 원인으로 사망한 사실
 이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확정일로 하여 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항에 따라 ‘뇌혈관
 질환 진단자금’ 및 ‘증액보장보험금을 지급합니다. 그러나, 보장개시일의 전일 이전에 ‘뇌혈관질환’으로
 진단이 확정된 경우에는 ‘뇌혈관질환 진단자금’ 및 ‘증액보장보험금을 지급하지 않습니다
 ③ 이 특약의 보험료 납입기간 중 피보험자가 보장개시일(‘갑상선암’은 암보장개시일) 이후에 사망하고
 그 후에 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘심부전’, ‘협심증’ 또는 ‘기타 허혈성 심장질환’을 직접적인 원인으로
 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확정일로 하여 제2-3조의3(‘1년 보험료 납입지원’ 사
 유)의 ‘1년 보험료 납입지원금’을 지급합니다. 그러나, 보장개시일(‘갑상선암’은 암보장개시일)의 전일 이
 전에 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘심부전’, ‘협심증’ 또는 ‘기타 허혈성 심장질환’으로 진단이 확정된 경우에
 는 ‘1년 보험료 납입지원금’을 지급하지 않습니다.
 ④ 피보험자가 보험계약일(부활(효력회복)일)부터 암보장개시일 전일 이전에 '암(기타피부암 및 초기갑상
 선암 제외)' 또는 ‘갑상선암’으로 진단이 확정되었을 경우에는 그 진단일부터 그 날을 포함하여 90일 이
 내에 계약자는 이 특약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 계약자에게 이 특약의 이미 납입한 보험료
 를 돌려드립니다.
 ⑤ 보험료 납입이 면제된 경우, 제4항의 ‘이미 납입한 이 특약의 보험료’는 계약자가 실제로 납입한 보
 험료로 합니다.
 ⑥ 보험계약일(부활(효력회복)일)부터 암보장개시일 전일 이전에 '암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)'
 또는 ‘갑상선암’으로 진단 확정되었으나 제4항에서 계약자가 이 계약의 취소를 선택하지 않은 때에는 보
 험계약일(부활(효력회복)일)부터 암보장개시일 전일 이전에 진단 확정된 '암(기타피부암 및 초기갑상선암
 제외)' 또는 ‘갑상선암’이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는 전이되어 제2-3조의2(‘1년 보험료 납입
 지원’ 사유)에서 정한 ‘1년 보험료 납입지원금’ 지급사유 또는 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제1항의
 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우라도 ‘1년 보험료 납입지원금’을 지급하지 않으며, 보험료의 납입을
 면제하지 않습니다. 다만, 청약일(부활(효력회복)청약일)부터 암보장개시일 전일 이전에 '암(기타피부암
 및 초기갑상선암 제외)' 또는 ‘갑상선암’으로 진단 확정 받더라도 암보장개시일부터 5년이 지나는 동안
 그 '암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)' 또는 ‘갑상선암’으로 인하여 추가 진단(단순 건강검진 제외)
 또는 치료 사실이 없을 경우, 암보장개시일부터 5년이 지난 이후에는 제2-3조의2(‘1년 보험료 납입지원’
 사유)에서 정한 1년 보험료 납입지원금 지급사유 또는 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제1항의 보험료
 납입면제 사유에 따라 ‘1년 보험료 납입지원금’을 지급하거나 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
 ⑦ 제6항의 ‘암보장개시일 이후 5년이 지나는 동안’이라 함은 제1-8조(보험료의 납입이 연체되는 경우
 납입최고(독촉)와 특약의 해지)에서 정한 특약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다.
 ⑧ 제1항 내지 제5항에도 불구하고 보험료 납입기간 중 피보험자가 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항
 에서 정한 ‘뇌혈관질환 진단자금’ 및 ‘증액보장보험금’ 이 발생하였으나, 제2-3조(보험금의 지급사유) 제
 2항에서 정한 ‘뇌혈관질환 진단자금’ 및 ‘증액보장보험금’ 발생시점까지 받은 ‘1년 보험료 납입지원금’
 및 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항에서 정한 ‘뇌혈관질환 진단자금’ 및 ‘증액보장보험금’의 합계액이
 ‘이미 납입한 보험료’보다 적은 경우에는 해당 차액을 지급합니다. 이 경우 ‘이미 납입한 보험료’는 계약
 자가 실제로 납입한 이 특약의 보험료로 합니다
 ⑨ 보험수익자 또는 계약자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항, 제2-3조의3(‘1년 보험료 납입




 지원’ 사유) 및 제2-4조(보험료 납입면제 사유) 제1항에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자 또는 계약
 자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기
 관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 또는 보험료 납입면제 사유 판정에 드
 는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 보장개시일(‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’은 암보장개시일)
 이후에 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급
 률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되거나 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’ 또는 ‘급성심근경색증’




 으로 진단 확정되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
 ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일한 경우(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약
 의 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입
 면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2020-175호, 2021. 1. 1. 시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개
 정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  【예시】
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하지
  않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
 이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다.
 1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말하며, 주계약의 피보험자로 합니다.
  이 특약의 피보험자는 주계약이 1인보장보험일 때에는 주계약의 피보험자로, 주계약이 2인보장보험일
  때에는 주계약의 주피보험자로 합니다.
 2. 암보장개시일: 제2-2조의3(‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정
   한 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’ 및 제2-2조의5(‘1년 납입지원의 대상이 되는 질병’의 정의
   및 진단 확정) 제1항 제2호에서 정한 ‘갑상선암’에 대한 보장개시일은 계약일로부터 그날을 포함하여
   90일이 지난 날의 다음 날로 합니다. 다만, 특약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그
   날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
 3. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
 4. 약정보험료: 제2-3조의2(‘1년 보험료 납입지원’ 사유)에서 정한 ‘1년 보험료 납입지원금’ 지급사유가 발
   생한 시점에 매월 계속 납입하기로 약정한 이 특약의 월납보험료를 말합니다.
 5. 1년 보험료 납입지원금 : ‘약정보험료 × 12’를 말합니다.
 6. 보장보험금 증액서비스 관련 용어
  가. 보장보험금 증액계약: 회사가 보장보험금 증액서비스 대상계약에 대하여 보장보험금 증액계약일에
     장기유지보너스금액을 보험료로 하여 제공하는 계약(이하 ‘증액계약’ 이라 합니다)을 말합니다.
  나. 보장보험금 증액서비스 대상계약: 보장보험금 증액계약일에 유효한 계약을 말합니다.
  다. 보장보험금 증액계약일: 보험료 납입기간이 경과하여 최초로 도래하는 계약해당일을 말합니다.
   【보장보험금 증액계약일 예시】
   계약일: 2025년 4월 1일, 납입기간: 20년 ⇒ 보장보험금 증액계약일: 2045년 4월 1일
  라. 장기유지보너스금액: 장기유지보너스 지급대상 계약에 대하여 이 특약의 사업방법서에서 정한 방
     법에 따라 산정한 금액으로 증액계약을 제공하기 위한 재원을 말합니다.
  마. 증액보장보험금: 장기유지보너스금액을 보험료로 하여 보장보험금 증액계약일부터 이 특약의 잔여
     보험기간(이하 ‘증액계약의 보험기간’이라 합니다) 동안 보장하는 보험금으로 이 특약의 보험료 및
     해약환급금 산출방법서(이하 ‘산출방법서’라 합니다)에서 정한 방법에 따라 계산하여 적용합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다. 다만, 제2-2조의3(‘암(기타피부
 암 및 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’
 및 제2-2조의5(‘1년 납입지원의 대상이 되는 질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항 제2호에서 정한 ‘갑상선
 암’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제2호의 ‘암보장개시일’로 하며, 회사는 그 날부터 이 약
 관이 정하는 바에 따라 보장합니다.