한화생명 스마트하이브리드연금보험 무배당 (2종:간병연금형)

제 6 조 보험금의 지급사유





 ① 회사는 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유
 가 발생한 경우에는 보험수익자에게 약정한 보험금
 (별표 1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
  1. 아래의 사유가 발생한 경우 해당 연금을 지급
    합니다.
    가. 피보험자가 보험기간 중 ‘일상생활장해상
      태’ 또는 ‘중증(重症)치매상태’로 진단확정
      되지 않고, 연금개시후 보험기간 중 피보
      험자가 매년 보험계약 해당일에 살아있을
      경우 : LTC미발생시 실버케어연금 지급
    나. 피보험자가 보험기간 중 ‘일상생활장해상
      태’로 최종 진단확정되거나 ‘중증(重症)치
      매상태’로 최종 진단확정되고, 연금개시후
      보험기간 중 피보험자가 매년 보험계약 해
      당일에 살아있을 경우 : LTC발생시 실버케
      어연금(이하 ‘LTC발생시 실버케어연금’이라
      합니다) 지급(다만, ‘일상생활장해상태’ 또
      는 ‘중증(重症)치매상태’ 중 최초로 발생한
      지급사유를 기준으로 지급합니다)
  2. 연금개시전 보험기간 중 피보험자가 ‘장해분류
    표’(별표 4 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체
    부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해
    상태가 되었을 경우 : 재해장해보험금 지급(최
    초 1회한)
 ② 제1항 제1호 제‘나’목의 연금은 진단 확정일 이후
 최초로 도래하는 보험계약 해당일부터 지급합니다.
 다만, 연금개시전 보험기간 중 ‘일상생활장해상태’
 또는 ‘중증(重症)치매상태’로 진단확정된 경우에는
 연금개시시부터 지급합니다.

제 8 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 연금개시전 보험기간 중에 한해 다음 중 어
 느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보
 험금을 지급하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
    다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의
    사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으
    로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는





    보험금을 지급합니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익
    자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금
    은 지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 5 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8
 차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시
 제2020-175호, 2021.1.1시행)가 기준이나, 이후 진단
 (재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가
 개정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사
 인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후
 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재
 해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을
 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류
  기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나,
  진단 당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가
  적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에
  해당하지 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니
  합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질
  병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는
  질병으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거
  절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·
  사인분류가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질
  병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않
  습니다.

제 2 조 용어의 정의
 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다
 른 조항에서 달리 정의되지 않은 한 다음과 같습니다.
 1. 계약관계 관련 용어
  가. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입
    할 의무를 지는 사람을 말합니다.
  나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에
    회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람
    을 말합니다.
  다. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기
    위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합
    니다.
  라. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가
    건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다.
  마. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합
    니다.
 2. 지급사유 관련 용어
  가. LTC: Long Term Care(장기간병)의 약자로 제3조
    (‘일상생활장해상태’의 정의 및 진단확정)에서





   정한 일상생활장해상태 또는 제4조(‘중증(重症)
   치매상태’의 정의 및 진단확정)에서 정한 중증
   (重症)치매상태에 해당하는 경우를 말합니다.
나. 재해: 별표 3 ‘재해분류표’에서 정한 재해를 말
   합니다.
다. 장해: 별표 4 ‘장해분류표’에서 정한 기준에 따
   른 장해를 말합니다.
라. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무와 관련하여 회
  사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절
  하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외,
  보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승
  낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는
  사항을 말합니다.
3. 지급금과 이자율 관련 용어
가. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄
  때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더
  한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계
  산방법을 말합니다.
  【 연단위 복리 예시 】
  연시시점(1월1일) 원금 10,000원 투자, 연간
  2% 이자율 적용시 계산 예시
  · 1년차 이자 = 10,000원 × 2% = 200원
                원금
  · 2년차 이자 = (10,000원 + 200원) × 2% = 204원
              원금     1년차 이자

나. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균
  으로, 이 계약 체결시점의 이율을 말하며, 평균
  공시이율은 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)
  에서 확인할 수 있습니다.
다. 계약자적립액: 장래의 보험금, 해약환급금 등의





   지급을 위하여 보험계약자가 납입한 보험료 중
   일정액을 기준으로 이 보험의 보험료 및 해약
   환급금 산출방법서(이하 ‘산출방법서’라 합니다)
   에서 정한 방법에 따라 계산한 금액을 말합니
   다.
 라. 해약환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약
   자에게 돌려주는 금액을 말합니다.
 마. 월공제액: 제31조(보험료의 납입유예제도)에 따
   른 보험료 납입유예기간 중 또는 제32조(보험
   료 납입종료제도)에 따른 납입종료기간 중 회사
   는 아래에서 정한 월공제액을 공제합니다.
   - 해당월 계약해당일의 해약환급금(보험계약대
    출의 원금과 이자를 차감한 금액 기준)에서
    공제하는 금액으로 해당월의 위험보험료, 계
    약체결 및 계약관리비용(기타비용 제외)의 합
    계액
 바. 적립이율: 이 보험에 적용하는 이율을 말하며,