302 간편가입 암보장S특약[소액질병Ⅱ](갱신형) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 이 특약은 다음 각 호에 해당하는 총 6개의 세부보장(이하 ‘세부보장’이라 합니다)으로 구성되어 있으며,
 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 세부보장 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보험수
 익자에게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다. 또한 다음 각 호의 기타피부
 암 진단자금, 갑상선암 진단자금, 대장점막내암 진단자금, 제자리암 진단자금, 경계성종양 진단자금 및
 유방암 진단자금을 합하여 진단자금이라 합니다.
  1.   보험기간 중 피보험자가 ‘기타피부암’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 기타피부암 진단자
       금 지급
  2.   보험기간 중 암보장개시일 이후에 피보험자가 ‘갑상선암’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한):
       갑상선암 진단자금 지급
  3.   보험기간 중 피보험자가 ‘대장점막내암’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 대장점막내암 진
       단자금 지급
  4.   보험기간 중 피보험자가 ‘제자리암’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 제자리암 진단자금 지
       급
  5.   보험기간 중 피보험자가 ‘경계성종양’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 경계성종양 진단자
       금 지급
  6.   보험기간 중 암보장개시일 이후에 피보험자가 ‘유방암’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 유




      방암 진단자금 지급
  ※ 갱신계약의 경우 보험금은 각 세부보장이 갱신된 경우에 한하여 보장합니다.

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
      다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인
      하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하여 드립니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
      다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지
      급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
 ① 최초계약의 경우 계약일부터 2년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금의 지급사유가
 발생한 경우 계약일부터 2년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 진단자금의 50%를 지급합니다.
 ② 제1항에도 불구하고 갱신계약의 경우 계약체결 후 2년 미만의 보험금 감액과 관련한 사항은 적용하
 지 않습니다.
 ③ 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 내지 제6호의 보험금이 지급된 세부보장
 은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
 ④ 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 보장개시일(갑상선암 및 유방암은 암보장개시일) 이후에 사망하
 고, 그 후에 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’, ‘경계성종양’ 및 ‘유방암’을 직접적인 원인
 으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단 확정일로 하여 제2-3조(보험금의 지급사유)의
 진단자금을 지급합니다. 그러나, 보장개시일(갑상선암, 유방암의 경우에는 암보장개시일)의 전일 이전에
 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’, ‘경계성종양’ 및 ‘유방암’으로 진단이 확정된 경우에는
 진단자금을 지급하지 않습니다.
 ⑤ 제4항에도 불구하고 제2-13조(특약의 소멸) 제5항에 따라 사망 당시의 계약자적립액이 지급된 경우
 에는 해당 세부보장의 진단자금에서 이미 지급된 사망 당시의 계약자적립액(해당 세부보장의 계약자적
 립액을 말합니다)을 차감하여 지급합니다.
 ⑥ 보험수익자와 회사가 제2-3조(보험금의 지급사유)에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가
 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한
 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니
 다.

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 이 특약은 해당사항이 없습니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2020-175호, 2021.1.1시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개정
 된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제9차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하지
  않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제9차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다.
  1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말하며, 주계약의 피보험자로 합니다.
  2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
  3. 암보장개시일: 제2-2조의3(갑상선암의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘갑상선암’ 및 제2-2조의
    7(유방암의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘유방암’에 대한 보장개시일은 최초계약의 경우 계
    약일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다.
    다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다
    음날로 합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 ① 이 특약의 최초계약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약에 정한 보장개시일과 동일합니다. 다만, 제
 2-2조의3(갑상선암의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘갑상선암’ 및 제2-2조의7(유방암의 정의 및
 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘유방암’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3호의 암보장개시일
 로 하며, 회사는 그 날부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장합니다.
 ② 갱신계약의 경우 갱신일을 보장개시일 및 암보장개시일로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는
 경우 암보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3호에서 정한 바에 따릅니다.