상급종합병원입원급여금

상급종합병원입원특약(맞춤간편가입)(KA1.1) 무배당 약관 특약
한화생명 간편패키지 보장보험(비갱신형) 무배당 2023-11-11 ~ 2023-12-31 · 개인/보장성 · 1504쪽

별표 2-1 보험금 지급기준표 None

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지급사유

보험기간 중 피보험자가 질병으로 진 단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 2일 이상 상급종 합병원에 입원하였을 경우

금액

2행 기준 특약가입금액 2만원

경과기간	원문	값(원)	단위
1년 미만	1일 초과 입원1일당 1만원 ※ 단, 재해로 인한 입원시 1일 초과 입원1일당 2만원	10,0001만원	1일당
1년 이상	1일 초과 입원1일당 2만원	20,0002만원	1일당

한도

0행

한도 행이 없습니다. 상한이 없거나, 표에서 뽑아내지 못한 것입니다.

조건

이 급부 0 · 특약 전체 19

이 급부에만 걸리는 조건은 없습니다.

이 특약 전체에 걸리는 조건 19

아래 조건은 이 급부가 아니라 특약 전체에 붙습니다. 같은 특약의 다른 급부에도 똑같이 적용됩니다.

종류	기간(일)	비율	출처	원문
보장개시일	365		조문:보장개시일	제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다. 다만, 제2-2조의5(‘암(기타피부 암 및 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’ 및 제2-2조의8(‘1년 납입지원의 대상이 되는 질병’의 정의 및 진단 확정) 제1항 제2호에서 정한 ‘갑상선 암’에 대한 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제2호의 ‘암보장개시일’로 하며, 회사는 그 날부터 이 약 관이 정하는 바에 따라 보장합니다.
면책·부지급·납입면제			조문:부지급	제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유 회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납입면 제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
납입면제			조문:부지급	1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때 에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
기타			조문:부지급	2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
기타			조문:부지급	3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
감액·납입면제·한도	365	50%	조문:세부규정	제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정 ① 계약일부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항에서 정한 ‘상급종 합병원 입원급여금’ 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 ‘상 급종합병원 입원급여금’ 50%를 지급합니다. 다만, 질병의 치료를 직접적인 목적으로 인한 상급종합병원 입원급여금의 최초 입원일이 계약일로부터 1년 미만에 발생하였다 하더라도 입원일이 계약일로부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만 기간의 상급종합병원 입원급여금은 50%를 지급하며, 1년 이후 기 간의 상급종합병원 입원급여금은 100%를 지급합니다. 【예시】 계약일 : 2016년 5월 2일, 입원일 : 2017년 4월 20일부터 2017년 5월 10일, 특약가입금액이 1,000만원이고, 재해 이외의 원인으로 상급종합병원에 입원한 경우 ⇒ 2017년 5월 1일까지는 1만원, 2017년 5월 2일부터는 2만원을 기준으로 계산하여 상급종합병원 입 원급여금을 지급합니다. ② 상급종합병원 입원급여금의 지급일수는 상급종합병원에 입원한 일수만을 합산하여 계산하며, 1회 입 원당 120일을 최고한도로 합니다. ③ 피보험자가 동일한 ‘질병 또는 재해’로 인한 치료를 직접적인 목적으로 하여 상급종합병원에 입원을 2회 이상 한 경우(다른 상급종합병원으로 이전(移轉)하여 입원한 경우도 포함합니다)에는 1회 입원으로 보아 각 입원일수를 더하고 제2항을 적용합니다. ④ 제3항에도 불구하고 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 다음 각 호의 1에 해당하는 입원은 새로운 입원으로 봅니다.
기타	180		조문:세부규정	1. 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종 입원의 퇴원일부터 180일이 경과한 날부터 개시한 입원
보장개시일·면책·부지급·납입면제	180		조문:세부규정	2. 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 퇴원없이 계속 입원하여 180일이 경과한 날부 터의 입원 【제2-5조 제4항 제2호 관련 보장기간 예시】 퇴원없이 계속 입원 1일 보장기간 보장제외 1일 보장기간 ∙∙∙ 최초 최초입원일 (120일) 상급종합병원 (180일) 보장 (120일) 퇴원일 입원일 +1일 입원급여금이 재개일 ∙ 지급된 최종입원일 ∙ ∙ ⑤ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 상급종합병원 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. ⑥ 피보험자가 상급종합병원 입원급여금 지급사유에 해당하는 입원기간 중에 보험기간이 만료되었을 경 우에는 그 계속 중인 입원기간에 대하여도 제2항에 따라 계속 상급종합병원 입원급여금을 지급합니다. ⑦ 피보험자가 ‘상급종합병원 이외의 의료기관’에 입원하여 치료를 받던 중 상급종합병원에 해당하는 병 원으로 이전하여 입원한 경우 제2항 내지 제4항을 적용하여 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항의 상급 종합병원 입원급여금을 이전하여 입원한 날의 다음날부터 지급합니다. 【‘상급종합병원 이외의 병원(병원A)’에서 상급종합병원(병원B)으로 이전한 경우 예시】 퇴원없이 계속 입원 보장제외 1일 보장 병원A 병원B로 퇴원일 최초입원일 이전 5월15일 3월15일 4월15일 ⑧ 피보험자가 상급종합병원에 해당하는 병원에 입원하여 치료를 받던 중 ‘상급종합병원 이외의 의료기 관’으로 이전하여 입원한 경우 제2항 내지 제4항을 적용하여 제2-3조(보험금의 지급사유) 제2항의 상급 종합병원 입원급여금을 이전하여 입원한 날까지 지급합니다. 【상급종합병원(병원B)에서 ‘상급종합병원 이외의 병원(병원A)’으로 이전한 경우 예시】 퇴원없이 계속 입원 1일 보장 보장제외 병원B 병원A로 최초입원일 이전 퇴원일 3월15일
보장개시일·납입면제		50%	조문:납입면제	제 2-4 조 보험료 납입면제 사유 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 보장개시일(‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’은 암보장개시일) 이후에 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장해지급 률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되거나 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’, ‘뇌출혈 및 뇌경색증’, ‘급성심근경색증’으로 진단 확정되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니 다. ② 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
기타			주)	주) 1. 지급금액의 경과기간은 보험계약일부터 입원일까지의 경과기간입니다.
보장개시일		50%	주)	2. 이 특약의 보험료 납입기간 중 보장개시일(‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’은 암보장개시일) 이후에 이 특약의 피보험자가 장해분류표(별표 1-1 참조) 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 장 해지급률을 더하여 50% 이상 장해상태가 되거나 ‘암(기타피부암 및 초기갑상선암 제외)’, ‘뇌출혈 및 뇌경색증’, ‘급성심근경색증’으로 진단 확정되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납 입을 면제하여 드립니다.
납입면제			주)	3. 또한 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특약 의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
보장개시일	365		주)	4. 이 특약의 보험료 납입기간 중 보장개시일(‘갑상선암’은 암보장개시일) 이후에 이 특약의 피보험 자가 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘기타뇌졸중’, ‘기타뇌혈관질환’, ‘심부전’, ‘협심증’ 또는 ‘기타 허혈성 심 장질환’으로 진단 확정되었을 경우에는 각각 최초 1회에 한하여 ‘1년 보험료 납입지원금’을 지급 하여 드립니다.
기타	365		주)	5. 약정보험료는 제2-3조의2(‘1년 보험료 납입지원’ 사유)에서 정한 ‘1년 보험료 납입지원금’ 지급사 유가 발생한 시점에 매월 계속 납입하기로 약정한 이 특약의 월납보험료를 말합니다.
기타	365		주)	6. 1년 보험료 납입지원금은 ‘약정보험료 × 12’를 말합니다.
보장개시일	90		주)	7. 암보장개시일은 계약일(계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일)부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 합니다.
한도	120		주)	8. 상급종합병원 입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.
기타			주)	9. 상기 질병 또는 재해는 ‘질병 및 재해분류표’(별표 2-3 참조)에서 정한 질병 또는 재해를 말합니 다.
기타			주)	10. 이 특약에 있어서 ‘상급종합병원’은 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 의하여 보건복지부 장관이 지정하는 의료기관을 말합니다.

질병코드

2개 표 · 3행 via trigger

보장 별표 2-3 질병 및 재해분류표 1행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
A00~Y98	한국표준질병·사인분류상의 에 해당하는 질병 및 재해

지급하지 않는 별표 2-3 질병 및 재해분류표 2행

분류번호	질병 (누르면 펼침)	이원분류
F00~F99	정신 및 행동 장애로 인한 질병
Q00~Q99	선천기형, 변형 및 염색체이상으로 인한 질병

표 원문 161자

상급종합병원입원급여금
보험기간 중 피보험자가 질병으로 진 단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 2일 이상 상급종 합병원에 입원하였을 경우
1년 미만	1일 초과 입원1일당 1만원 ※ 단, 재해로 인한 입원시 1일 초과 입원1일당 2만원
1년 이상	1일 초과 입원1일당 2만원

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