치료비 선지급 서비스특약(T1.4) 약관

제 4 조 선지급 보험금의 지급사유
 ① 회사는 피보험자가 적용대상특약의 보험기간 중에 ‘보장개시일’ 이후 ‘보장질병’으로 진단이 확정 되
 고 그 질병의 치료를 직접적인 목적으로 보험기간 중 ‘치료 또는 수술’을 받기 위해 치료일자 또는 수술
 일자 예약 후 제6조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 제출하고 보험금을 청구하는 경우, ‘선지급 보험금’
 을 지급합니다. 다만, 선지급 보험금은 적용대상특약별 선지급 대상 의료기관(별표2 참조)에서 해당 치
 료 또는 수술을 예약한 경우에 한하여 지급합니다.
 ② 제1항의 ‘선지급 보험금’은 예약된 치료일자 또는 수술일자를 기준으로 적용대상특약의 약관 제2-3
 조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유에 해당하여 지급될 것으로 계산된 보험금의 70%를
 말합니다. 다만, ‘선지급 보험금’은 700만원을 한도로 합니다.
 ③ 제1항의 ‘보장개시일’, ‘보장질병’ 및 ‘치료 또는 수술’은 적용대상특약의 약관 제2-3조(보험금의 지급
 사유)를 따릅니다. 다만, ‘보장질병’이 ‘특정순환계질환’인 경우에는 적용대상특약의 약관에서 보장하는
 치료 또는 수술 중 ‘혈전용해치료’, ‘급여 혈전제거술’ 또는 ‘수술’에 해당하는 '치료 또는 수술'에 한하여
 선지급 보험금을 지급합니다.
 【선지급 보험금 지급 예시】
 - 적용대상상품: 암주요치료보장특약Ⅱ[암(기타피부암·갑상선암 제외)](치료별 연1회)(고지통합)

 - 가입금액: 1,000만원
                             암으로               선지급보험금            예약된         실제 예약일에
     계약일        암수술비
                           진단 확정된 날              청구             암 수술일       암수술 시행 여부
  2025년 1월 1일   1,000만원    2026년 3월 10일      2026년 3월 20일    2026년 4월 25일      시행

 ※ 상기 내용은 적용대상상품에서 정의한 암으로 진단 후 종합병원에서 수술을 예약하고 시행한 경우를 가정합니다.

                                          선지급보험금
                                            청구주)            잔여보험금
                                          (예약된 수술일자 :         청구
                               암 진단
                                           2026년 4월 25일)   (실제 수술일)

            …
    2025년          2026년        2026년       2026년            2026년                  2027년
    1월1일           1월1일        3월10일       3월20일            4월25일                   1월1일
    (계약일)
                                        선지급보험금              잔여보험금
                                        700만원 지급            300만원 지급




 주) 예약된 치료일자 또는 수술일자가 선지급 보험금을 청구하는 날로부터 3개월 이내인 경우에
   한하여 청구할 수 있습니다.

제 2 조 용어의 정의
 이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니
 다.
 1. 계약관계 관련 용어
  가. 주계약: 주된 보험계약을 말합니다.
  나. 특약: 주계약에 부가하는 보험계약을 말합니다.
  다. 계약자: 회사와 보험계약(이하 ‘계약’이라 합니다)을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을
       말합니다.
  라. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말
       합니다.
  마. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 이 특약의 피보험자는 적용대상특약의 피보험
       자로 합니다.
  바. 해당계약 : 제3조(‘적용대상특약’에 관한 사항)에서 정한 적용대상특약이 부가된 주계약 및 계약을
       체결 할 때 함께 가입한 특약(적용대상특약을 포함합니다)을 말합니다.
 2. 지급금과 이자율 관련 용어
  가. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금
       액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다.
  나. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 특약 체결 시점의 이율을 말하며, 평균공시
       이율은 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)에서 확인할 수 있습니다.
 3. 기간과 날짜 관련 용어
  가. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
  나. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, ‘관공서의 공휴일에 관한 규
       정’ 제2조(공휴일)에 따른 공휴일 및 동 규정 제3조(대체공휴일)에 따른 대체공휴일과 노동절은 제
       외합니다.