WE CARE DREAM 저축보험 무배당 약관

제 9 조 보험금의 지급사유
 ① 회사는 보험기간 중 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보험수익자에게 약
 정한 보험금(‘보험금 지급기준표’(별표 1 참조))을 지급합니다.
   1. 피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아 있을 경우: 만기보험금
   2. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우: 사망보험금
   3. 보험기간 중 피보험자에게 다음 각 목의 사유가 발생하였을 경우 : 골절진단자금
    가. 피보험자가 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험기간 중 ‘재해골절’로 진단 확정
        되었을 경우
        : 재해골절진단자금
    나. 피보험자가 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험기간 중 ‘안면부재해골절’로 진
        단 확정되었을 경우
        : 안면부재해골절진단자금
    다. 피보험자가 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험기간 중 ‘흉부재해골절’로 진단
        확정되었을 경우
        : 흉부재해골절진단자금




  4. 피보험자가 보험기간 중 재해 또는 재해 이외의 원인으로 ‘깁스(Cast)치료’를 받은 경우(1회당) :
    깁스치료자금
  5. 피보험자가 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 보험기간 중 ‘특정 화상 및 부식’으로
    진단 확정되었을 경우(연간 1회를 한도로 함) : 특정 화상 및 부식 진단자금
   6. 피보험자가 보험기간 중 ‘1~5종 수술분류표’(별표 8 참조)에서 정한 수술을 받았을 경우 : 수술자
    금
 ② 제1항 제6호에도 불구하고 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당 항목의 1회
 의 수술로 간주하여 1회의 수술자금을 지급합니다.

제 11 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
   1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
     다만, 다음 중 어느 하나에 해당하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급합니다.
     가. 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
       특히 그 결과 사망에 이르게 된 경우에는 제9조(보험금의 지급사유) 제2호의 사망보험금을 지
       급합니다.

 【심신상실】
 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물을 변별할 능력 또는 의사를 결정할 능
 력이 없거나 부족한 상태
     나. 계약의 보장개시일(부활(효력회복)계약의 경우는 부활(효력회복)청약일)부터 2년이 지난 후에
       자살한 경우에는 제9조(보험금의 지급사유) 제2호의 사망보험금을 지급합니다.
   2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은
    지급합니다.
   3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 8 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 약관에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제9차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2025-299호, 2026.1.1. 시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개
 정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 약관에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
 [예시]
 ·피보험자가 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
 당시 제10차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하지
 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
 ·피보험자가 진단 당시의 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병으
 로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제10차 개정 한국표준질병·사인분류가
 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2 조 용어의 정의
 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니
 다.
      1. 계약관계 관련 용어
        가. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다.
        나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람
           을 말합니다.
        다. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합
           니다.
        라. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다.
        마. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
      2. 지급사유 관련 용어
        가. 재해: 별표 3 ‘재해분류표’에서 정한 재해를 말합니다.
        나. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거
           절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부
           로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.
      3. 지급금과 이자율 관련 용어
        가. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더
           한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다.
  【연단위 복리 예시】
  연시시점(1월1일) 원금 10,000원 투자, 연간 2% 이자율 적용시 계산 예시
      · 1년차 이자 = 10,000원 × 2% = 200원
                   원금
      · 2년차 이자 = (10,000원 + 200원) × 2% = 204원
                   원금     1년차 이자
        나. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말하며, 평균
           공시이율은 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)에서 확인할 수 있습니다.
        다. 계약자적립액: 장래의 보험금, 해약환급금 등의 지급을 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일
           정액을 기준으로 이 보험의 보험료 및 해약환급금 산출방법서(이하 ‘산출방법서’라 합니다)에
           서 정한 방법에 따라 계산한 금액을 말합니다.
        라. 해약환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합니다.
      4. 기간과 날짜 관련 용어
        가. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
        나. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, ‘관공서의 공휴일에 관
           한 규정’ 제2조(공휴일)에 따른 공휴일 및 동 규정 제3조(대체공휴일)에 따른 대체공휴일과 노
           동절은 제외합니다.
      5. 보험료 관련 용어
        보험료: 계약을 체결한 시점에서 매월 계속 납입하기로 한 보험료를 말합니다.