통합암보장S특약[전이포함, 일반암](KA4.1) 무배당 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 이 특약은 다음 각 호에 해당하는 총 10개의 세부보장(이하 ‘세부보장’이라 합니다)으로 구성되어 있으
 며, 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 세부보장 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보
 험수익자에게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.



 1.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘초기 이외의 유방생생식기암(전이포함)’으로 진단
      확정되었을 경우(최초 1회한): 초기 이외의 유방생생식기암(전이포함) 진단자금 지급
 2.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘두경부암(전이포함)’으로 진단 확정되었을 경우(최
      초 1회한): 두경부암(전이포함) 진단자금 지급
 3.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘위암 및 식도암(전이포함)’으로 진단 확정되었을
      경우(최초 1회한): 위암 및 식도암(전이포함) 진단자금 지급
 4.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘소장생대장생항문암 및 기타암(전이포함)’으로 진단
      확정되었을 경우(최초 1회한): 소장생대장생항문암 및 기타암(전이포함) 진단자금 지급
 5.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘간생〮낭생〮도암 및 췌장암(전이포함)’으로 진단 확
      정되었을 경우(최초 1회한): 간생〮낭생〮도암 및 췌장암(전이포함) 진단자금 지급
 6.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘흉곽내기관생중피성암 및 연조직암(전이포함)’으로
      진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 흉곽내기관생중피성암 및 연조직암(전이포함) 진단자금 지급
 7.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘골생피부 등 전신부위암(전이포함)’으로 진단 확정
      되었을 경우(최초 1회한): 골생피부 등 전신부위암(전이포함) 진단자금 지급
 8.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘초기 이외의 갑상선암생기타내분비선암 및 비뇨기
      관암(전이포함)’으로 진단 확정되었을 경우(최초 1회한): 초기 이외의 갑상선암생기타내분비선암 및
      비뇨기관암(전이포함) 진단자금 지급
 9.   보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘뇌암 및 중추신경계통암(전이포함)’으로 진단 확정
      되었을 경우(최초 1회한): 뇌암 및 중추신경계통암(전이포함) 진단자금 지급
 10. 보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 ‘혈액암(전이포함)’으로 진단 확정되었을 경우(최초
      1회한): 혈액암(전이포함) 진단자금 지급
※ 일반가입형의 경우, 별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’의 [일반가입형] 참조
※ 325 간편가입형의 경우, 별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’의 [325 간편가입형] 참조
[보험금 지급예시[가입금액 1,000만원 기준]]



 계약일        혈액암(전이포함)    췌장암(전이포함)         위암(전이포함)     췌장암(전이포함)
              진단확정         진단확정             진단확정          진단확정
2024.11.1    2025.6.30     2026.8.10        2026.10.2     2030.1.7
               (①)            (②)             (③)           (④)
            혈액암(전이포함)    간·〮낭·〮도암 및        위암 및 식도암     보험금 미지급
            진단자금 지급      췌장암(전이 포           (전이 포함)
                         함) 진단자금 지         진단자금 지급
                              급
            혈액암(전이포함)    간·〮낭·〮도암 및        위암 및 식도암
             보장 소멸)         췌장암             (전이 포함)
                          (전이 포함)           보장 소멸
                           보장 소멸
설명
① : 2025.6.30에 진단 확정된 혈액암(전이포함)은 1,000만원을 보험금으로 지급하고 해당 세부보장 소
멸(단, 325 간편가입형의 경우, 계약일로부터 1년 미만에 진단된 것으로 500만원을 보험금으로 지급하
고 해당 세부보장 소멸)
② : 2026.8.10에 진단 확정된 췌장암(전이포함)은 1,000만원을 보험금으로 지급하고 해당 세부보장 소
멸
③: 2026.10.2에 진단 확정된 위암(전이포함)은 1,000만원을 보험금으로 지급하고 해당 세부보장 소멸
④: 2030.1.7에 진단 확정된 췌장암은 ②에 의해 소멸된 세부보장으로, 보험금 미지급 사유에 해당

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납
 입면제사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
      다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인
      하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제사유가 발생한 때에는
      보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
      다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지
      급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-5 조 보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
 ① 325 간편가입형의 경우, 계약일부터 1년 미만에 제2-3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금의 지
 급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 이후 보험금 지급사유 발생시 지급하는 진단자금의 50%를 지급
 합니다.
 ② 이 특약의 보험기간 중 제2-3조(보험금의 지급사유) 제1호 내지 제10호의 보험금이 지급된 세부보장
 은 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
 ③ 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 ‘암보장개시일’ 이후에 사망하고, 그 후에 ‘초기 이외의 유방생생식
 기암(전이포함)’, ‘두경부암(전이포함)’, ‘위암 및 식도암(전이포함)’, ‘소장생대장생항문암 및 기타암(전이포함)’,
 ‘간생〮낭생〮도암 및 췌장암(전이포함)’, ‘흉곽내기관생중피성암 및 연조직암(전이포함)’, ‘골생피부 등 전신부
 위암(전이포함)’, ‘초기 이외의 갑상선암생기타내분비선암 및 비뇨기관암 (전이포함)’, ‘뇌암 및 중추신경계
 통암(전이포함)’ 또는 ‘혈액암(전이포함)’을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망
 일을 진단 확정일로 하여 제2-3조(보험금의 지급사유)의 진단자금을 지급합니다. 그러나, ‘암보장개시일’
 의 전일 이전에 ‘초기 이외의 유방생생식기암(전이포함)’, ‘두경부암(전이포함)’, ‘위암 및 식도암(전이포함)’,
 ‘소장생대장생항문암 및 기타암(전이포함)’, ‘간생〮낭생〮도암 및 췌장암(전이포함)’, ‘흉곽내기관생중피성암 및
 연조직암(전이포함)’, ‘골생피부 등 전신부위암(전이포함)’, ‘초기 이외의 갑상선암생기타내분비선암 및 비뇨
 기관암 (전이포함)’, ‘뇌암 및 중추신경계통암(전이포함)’ 또는 ‘혈액암(전이포함)’으로 진단이 확정된 경우
 에는 제2-3조(보험금의 지급사유)의 진단자금을 지급하지 않습니다.
 ④ 계약자는 피보험자가 보험계약일(부활(효력회복)일)부터 암보장개시일 전일 이전에 ‘납입면제의 대상
 이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단이 확정되는 경우에는 그 진단일부터 그 날을 포
 함하여 90일 이내에 계약의 취소를 선택할 수 있으며, 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료
 를 돌려 드립니다.
 ⑤ 다만, 피보험자가 암보장개시일 전일 이전에 진단 확정된 ‘납입면제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초
 기갑상선암 제외)’이 제2-11조의3(“특약의 무효”에 대한 특칙) 제1항에서 정한 암에 해당하는 경우에는

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 ① 이 특약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 피보험자가 암보장개시일 이후 최초로 제2-2조의6(‘납입면
 제의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한 ‘납입면제
 의 대상이 되는 암(기타피부암, 초기갑상선암 제외)’으로 진단 확정되었을 경우에는 차회 이후의 보험료
 납입을 면제하여 드립니다.
 ② 또한 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 동일하고(주계약이 2인 보장보험인 경우 주계약의
 피보험자 중 1인과 동일한 경우를 포함합니다) 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입면
 제 사유가 발생한 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 특약에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제9차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2025-299호, 2026.1.1. 시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개
 정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 특약에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제10차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하
  지 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제10차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다.
  1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
     이 특약의 피보험자는 주계약이 1인보장보험일 때에는 주계약의 피보험자로, 주계약이 2인보장보험
     일 때에는 주계약의 주피보험자로 합니다.
  2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
  3. 암보장개시일: 제2-2조의2(‘통합암(10종)(전이포함, 일반암)’의 정의 및 진단 확정) 제1항에서 정한
     ‘통합암(10종)(전이포함, 일반암)’에 대한 보장개시일은 계약일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날
     의 다음 날로 합니다. 다만, 계약을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여
     90일이 지난 날의 다음날로 합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 제2-1조(용어의 정의) 제3호의 암보장개시일로 하며, 회사는 그 날
 부터 이 특약이 정하는 바에 따라 보장합니다.