모성보장특약(T2.1) 무배당[본인형, 부모형] 약관

제 2-3 조 보험금의 지급사유
 ① 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보험수익
 자에게 약정한 보험금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
   1. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘모성사망 사인질병’을 직접적인 원인으로 사망한 경우 : 모성
    사망보험금
   2. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘주요 임신 및 출산 질환(유산제외)’으로 진단이 확정되고, 보
    험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 경우 : 임신및출산질환(유산제외)수술자금
    (1회당)
   3. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘유산’으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인
    목적으로 수술을 받았을 경우 : 유산수술자금(1회당)
   4. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘주요 임신 및 출산 질환’으로 진단이 확정되고, 그 치료를 직
    접적인 목적으로 4일 이상 입원하였을 경우 : 임신및출산질환입원급여금(3일 초과 입원일수 1일
    당, 1회 입원당 120일 한도)
   5. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘임신중독증’으로 진단이 확정된 경우 : 임신중독증진단자금(최
    초 1회에 한하여 지급)
   6. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘태반조기박리’로 진단이 확정된 경우 : 태반조기박리진단자금
    (최초 1회에 한하여 지급)
   7. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘양수색전증’으로 진단이 확정된 경우 : 양수색전증진단자금
    (최초 1회에 한하여 지급)
   8. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병’으로 진단이 확정
    되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 ‘자궁적출수술’을 받았을 경우 : 여성산과관련 자
    궁적출수술자금 (최초 1회에 한하여 지급)
 ② 제1항 제2호 및 제3호에도 불구하고 동일한 치료 목적을 위하여 일련의 수술을 받은 경우는 해당
 항목의 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술자금을 지급합니다.

제 2-7 조 보험금을 지급하지 않는 사유
 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
    다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로
    인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급합니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은
    지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

제 2-4 조 보험료 납입면제 사유
 이 특약은 해당사항이 없습니다.

제 2-2 조 한국표준질병·사인분류 적용 기준
 ① 이 특약에서 규정하는 질병 및 재해 분류는 제9차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제
 2025-299호, 2026.1.1. 시행)가 기준이나, 이후 진단(재해의 경우 발생) 당시 한국표준질병·사인분류가 개
 정된 경우에는 개정된 기준으로 최종 판단합니다.
 ② 진단(재해의 경우 발생) 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해
 해당여부를 판단하며, 진단(재해의 경우 발생) 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병 및 재해 분류
 가 변경되더라도 이 특약에서 보장하는 질병 및 재해 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.
 ③ 제1항을 적용함에 있어 이 특약에서 진단 기준을 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
  [예시]
  ·피보험자가 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하는 질병에 해당하나, 진단
  당시 제10차 개정 한국표준질병·사인분류가 적용되고 그 기준으로는 약관상 보장하는 질병에 해당하
  지 않을 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
  ·피보험자가 진단 당시의 제9차 개정 한국표준질병·사인분류 기준에서는 약관에서 보장하지 않는 질병
  으로 보험금 청구가 되어 보험금 지급이 거절되었으나, 진단 이후 제10차 개정 한국표준질병·사인분류
  가 적용되고 그 기준에서는 보장하는 질병에 해당된다고 하더라도 보험금을 지급하지 않습니다.

제 2-1 조 용어의 정의
 이 특약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 특약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니
 다.
 1. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말하며, 범위 및 자격의 득실은 다음과 같습니다.
      [본인형]
      이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.
      [부모형]
      이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 등록된 자가 태아인 경우 주계약의 피보험자를 임신한
      여자로 합니다.
 2. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

제 2-1 조의 2 특약의 보장개시일
 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동일합니다.